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Evaluación del riesgo como guía en la prevención de cáncer cervical

Castle Philip E. PhD MPH; Sideri, Mario MD; Jeronimo, Jose MD; Solomon, Diane MD; Schiffman, Mark MD, MPH
Journal of Lower Genital Tract Disease: April 2009
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▪ Resumen:

Los avances en el cribado y diagnóstico hacen cada vez más posible la prevención del cáncer cervical. Sin embargo, un uso incorrecto o una mala interpretación de estos nuevos instrumentos sólo contribuirán a un aumento de los costes, además del daño que podría ocasionar a las pacientes sin reportarles un beneficio. Proponemos la adopción de un modelo de riesgo que sirva de guía en el abordaje clínico, tanto en el presente como en el futuro, a modo de marco de una atención estándar que maximice la seguridad y bienestar de las pacientes. Este modelo utilizaría umbrales de riesgo creciente de precáncer cervical y cáncer cervical tratable como guía en la adopción de decisiones clínicas relativas a la intensidad del cribado, la evaluación diagnóstica y el tratamiento. Los expertos establecerían estos umbrales y la estratificación del riesgo basándose en la relación riesgo-beneficio para la paciente, independientemente de los métodos utilizados de determinación del riesgo, actuales (por ejemplo, citología, prueba del virus del papiloma humano oncogénico y colposcopia) o futuros. Un modelo de gestión del riesgo en la prevención del cáncer cervical basado en una actuación clínica apropiada, que se corresponda con la estratificación del riesgo, puede dar lugar a una mejor adjudicación de los recursos, con el consiguiente aumento de la seguridad en las mujeres expuestas al riesgo más alto y del bienestar en las expuestas al riesgo más bajo. ▪

Correspondencia: Philip E. Castle, PhD, MPH, Division of Cancer Epidemiology and Genetics, National Cancer Institute, 6120 Executive Blvd, Room 5004, MSC 7234, Bethesda, MD 20892-7234. E-mail: castlep@mail.nih.gov

El presente artículo se publicó en el American Journal of Obstetrics & Gynecology, vol 197, Castle PE, Sideri M, Jeronimo J, Solomon D, Schiffman M, Risk assessment to guide the prevention of cervical cancer, páginas 356.e1- 356e, Copyright © Mosby, Inc., 2007.

©2009The American Society for Colposcopy and Cervical Pathology