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Análisis de los métodos estándar para el diagnóstico de la vaginitis: la infección por el VIH no dificulta el diagnóstico de la vaginitis

Sha Beverly E. MD; Gawel, Susan H. MS; Hershow, Ronald C. MD; Passaro, Douglas MD; Augenbraun, Michael MD; Darragh, Teresa M. MD; Stek, Alice MD; Golub, Elizabeth T. PhD; Cashin, Lorraine MPH; Moxley, Michael D. MD; Weber, Kathleen M. BSN; Watts, Heather D. MD
Journal of Lower Genital Tract Disease: December 2008
ARTÍCULO EDITORIAL: PDF Only
English Translation

▪ Resumen

Objetivo.

Tratamos de determinar si los métodos estándar de diagnóstico de la vaginitis muestran un comportamiento similar en mujeres infectadas por el VIH y en mujeres seronegativas en riesgo.

Materiales y métodos.

Realizamos comparaciones apareadas a lo largo del tiempo (1994-2003) para los diversos métodos diagnósticos de la vaginosis bacteriana (VB) (puntuación de Nugent y criterios de Amsel), la candidiasis vulvovaginal (frotis con hidróxido potásico y citología) y la tricomoniasis (cultivo, preparación microscópica en fresco y citología) en mujeres infectadas por el VIH y mujeres seronegativas para el VIH en riesgo de la cohorte del Women's Interagency HIV Study. Estratificamos a las pacientes en función de la presencia del VIH y, en el caso de las mujeres infectadas por el VIH, en función del recuento de linfocitos CD4+.

Resultados.

Para la VB y la tricomoniasis, después del primer año, el parámetro estadístico que comparaba los métodos de diagnóstico clínico con los métodos basados en análisis de laboratorio mejoró. Se observaron diferencias significativas en el parámetro estadístico κglobal entre las mujeres infectadas por el VIH y las mujeres seronegativas para el VIH en riesgo sólo en el caso de la candidiasis vulvovaginal, en la que los resultados del frotis con hidróxido potásico y de la citología mostraban una correlación más estrecha en las mujeres infectadas por el VIH que en las mujeres seronegativas para el VIH en riesgo; en estas mujeres infectadas por el VIH, la concordancia más elevada se dio con recuentos de linfocitos CD4 menores. No se observaron diferencias significativas en el parámetro estadístico para los métodos diagnósticos de la VB o la tricomoniasis en función de la presencia del VIH ni en función de los estratos de recuentos de linfocitos CD4+.

Conclusiones.

Las pruebas estándar para el diagnóstico de la VB, la candidiasis vulvovaginal y la tricomoniasis muestran un comportamiento similar en las mujeres infectadas por el VIH y en las mujeres seronegativas en riesgo. La formación y la experiencia son aspectos cruciales para lograr que los métodos diagnósticos que requieren interpretación por parte de un clínico sean exactos y eficaces. ▪

Correspondencia: Beverly E. Sha, MD, Suite 143, 600 S Paulina, Chicago, IL 60612. Correo electrónico: bsha@rush.edu.

Este trabajo ha contado con el apoyo del Women's Interagency HIV Study financiado por el National Institute of Allergy and Infectious Diseases y con financiación adicional del National Cancer Institute, el National Institute on Drug Abuse (U01-AI-35004, U01-AI-31834, U01-AI-34994, U01-AI-34989, U-1-AI-34993 y U01-AI-42590), el National Institute of Child Health and Human Development (U01-HD-32632) y el National Center for Research Resources (M01-RR-00071, MO1-RR-00079 y M01- RR-00083). Ninguno de los autores mantiene una asociación comercial o de otro tipo que pueda suponer un conflicto de intereses.

Dedicamos este artículo a la memoria de nuestro colaborador, el Dr. Douglas Passaro, fallecido demasiado pronto.

©2008The American Society for Colposcopy and Cervical Pathology