From the^*Serviço de Reumatologia, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte, Centro Académico de Medicina de Lisboa;

^†Unidade de Investigação em Reumatologia, Instituto de Medicina Molecular, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Centro Académico de Medicina de Lisboa, Lisboa; and

^‡Serviço de Reumatologia, Unidade Local de Saúde do Litoral Alentejano, Santiago do Cacém, Portugal.

The authors declare no conflict of interest.

Contributorship: E.D. wrote the article. A.V. is the assisting physician of the patient, has proposed submitting the image, and reviewed the manuscript.

Patient and public involvement: none; the patient has consented the publication of the images and clinical case.

Correspondence: Eduardo Dourado, MD, Serviço de Reumatologia, Hospital de Santa Maria, Av. Prof. Egas Moniz MB, 1649-028 Lisboa, Portugal. E-mail: [email protected].