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Pregait balance rehabilitation in acute stroke patients

Rao, Noela; Zielke, Donnaa; Keller, Saraha; Burns, Melissaa; Sharma, Ashaa; Krieger, Richarda; Aruin, Alexander S.a,b

International Journal of Rehabilitation Research: June 2013 - Volume 36 - Issue 2 - p 112–117
doi: 10.1097/MRR.0b013e328359a2fa
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Rehabilitation interventions designed to enhance balance control in individuals with acute stroke are quite limited. The goal was to develop and assess a technique of early pregait balance training involving the use of a combination of force platform visual feedback and the unweighting system in individuals with recent stroke. A total of 28 individuals with acute stroke were randomly divided into the experimental and control groups: individuals included in the experimental group received 1 week of treatment on the basis of retraining balance utilizing visual biofeedback (Balance Master) while provided with a body weight support harness system, whereas the individuals in the control group received conventional treatment. Both the groups undertook identical tests (Fugl-Meyer Balance test, Functional Independence Measure test for gait, and Fugl-Meyer lower extremity assessment) before the start of treatment and after its completion. Individuals in the experimental group showed larger gains as seen in the increased scores of the Fugl-Meyer Balance test and the Functional Independence Measure test for gait as compared with the control group. The outcome of the study provides a basis for future investigations of the applicability of the intervention in early balance rehabilitation of individuals with neurological disorders.

Interventionen in der Rehabilitation zur Verbesserung der Gleichgewichtskontrolle von Personen nach akutem Schlaganfall sind beschränkt. Das Ziel der vorliegenden Studie war die Konzipierung und Evaluierung einer Technik für das frühzeitige gangvorbereitende Gleichgewichtstraining mit der Verwendung einer Kombination aus Kraftmessdruckplatten, visuellem Feedback und der Gewichtsentlastung bei Personen nach kürzlich erfolgtem Schlaganfall. Insgesamt 28 Personen nach akutem Schlaganfall wurden randomisiert Versuchs- und Kontrollgruppen zugeordnet: Die Personen in der Versuchsgruppe wurden eine Woche lang auf der Basis des Gleichgewichts-Neutrainings mittels visuellem Biofeedback (Balance Master) mit einem Körpergewicht-Stützgurt behandelt, die Personen in der Kontrollgruppe dagegen mittels einer konventionellen Therapie. Beide Gruppen wurden vor Therapiebeginn und danach identischen Tests unterzogen (Fugl-Meyer Gleichgewichtstest, funktionaler Selbständigkeitsindex-Test für den Gang und Fugl-Meyer-Test der unteren Extremität). Die Personen in der Versuchsgruppe wiesen im Vergleich zur Kontrollgruppe größere Nutzen auf, wie die erhöhten Scores des Fugl-Meyer Gleichgewichtstests und der funktionale Selbständigkeitsindex-Test für den Gang zeigten. Das Ergebnis der Studie liefert eine Grundlage für weitere Untersuchungen der Anwendbarkeit der Interventionen bei der frühen Rehabilitation des Gleichgewichts von Personen mit neurologischen Störungen.

Las intervenciones de rehabilitación diseñadas para mejorar el control del equilibrio en individuos con accidente cerebrovascular agudo son bastante limitadas. El objetivo de este estudio fue desarrollar y evaluar una técnica de entrenamiento temprano del equilibrio pre-marcha, mediante la combinación del feedback visual de una plataforma de fuerza y un sistema de descarga de peso en individuos con accidente cerebrovascular reciente. Se dividió de forma aleatoria entre el grupo experimental y el grupo control a un total de 28 individuos con accidente cerebrovascular agudo: los sujetos incluidos en el grupo experimental recibieron una semana de tratamiento mediante reentrenamiento del equilibrio a partir de biofeedback visual (Balance Master) y el uso de un sistema de arneses de sujeción del peso corporal, mientras que los sujetos del grupo control recibieron un tratamiento convencional. Ambos grupos fueron sometidos a pruebas similares (el test de equilibrio de Fugl-Meyer, el test de medida de independencia funcional de la marcha y la evaluación de las extremidades inferiores de Fugl-Meyer) antes de comenzar el tratamiento y tras finalizarlo. Los individuos del grupo experimental presentaron un mayor grado de mejora, tal y como muestra el incremento de las puntuaciones del test de equilibrio de Fugl-Meyer y el test de medida de independencia funcional de la marcha, en comparación con el grupo control. El resultado del estudio ofrece una base para futuras investigaciones sobre la aplicabilidad de la rehabilitación temprana del equilibrio en individuos con trastornos neurológicos.

Les interventions de rééducation visant à améliorer le contrôle de l’équilibre chez les personnes ayant subi un AVC aigu sont très limitées. L’objectif était de développer et d’évaluer une technique d’entraînement à l’équilibre avant-marche impliquant l’utilisation d’une combinaison de rétroaction visuelle d’une plate-forme de force et du système d’allègement chez les personnes ayant subi un AVC récent. 28 personnes ayant subi un AVC aigu ont été réparties de façon aléatoire dans des groupes expérimentaux et témoins: les participants du groupe expérimental ont reçu 1 semaine de traitement reposant sur la rééducation de l’équilibre au moyen de la bio-rétroaction visuelle (Balance Master), combinée avec le port d’un harnais de support de poids corporel , tandis que les sujets du groupe témoin ont reçu un traitement conventionnel. Les deux groupes ont effectué des tests identiques (test d’équilibre de Fugl-Meyer, mesure d’indépendance fonctionnelle de la marche et évaluation des extrémités inférieures de Fugl-Meyer) avant le début du traitement et après son achèvement. Les sujets du groupe expérimental ont présenté des gains plus importants que les groupe témoin, comme en témoignent leurs scores accrus au test d’équilibre de Fugl-Meyer et au test de mesure de l’indépendance fonctionnelle pour la marche. Les résultats de l’étude fournissent une base pour de futures études de l’applicabilité d’une intervention précoce de rééducation de l’équilibre chez les personnes souffrant de troubles neurologiques.

aMarianjoy Rehabilitation Hospital, Wheaton

bDepartment of Physical Therapy, University of Illinois at Chicago, Chicago, Illinois, USA

Correspondence to Alexander S. Aruin, PhD, Department of Physical Therapy (MC 898), University of Illinois at Chicago, 1919 W. Taylor St, Chicago, IL 60612, USA Tel: +1 312 355 0904; fax: +1 312 996 4583; e-mail: aaruin@uic.edu

Received July 18, 2012

Accepted August 23, 2012

© 2013 Wolters Kluwer Health | Lippincott Williams & Wilkins