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Effects of falls experience on cognitive functions and physical activities in community-dwelling individuals with chronic stroke

Hwang, Sujina; Woo, Youngkeunb; Kim, Kyung-Hwanc; Ki, Kyong-ilc

International Journal of Rehabilitation Research: June 2013 - Volume 36 - Issue 2 - p 134–139
doi: 10.1097/MRR.0b013e32835b667e
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The purpose of this study was to examine the effects of falls experience on cognitive functions and physical activities in community-dwelling patients with chronic hemiparetic stroke. Further, the feasibility of using the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) to predict falls in the patients was evaluated. Forty-seven patients with chronic stroke participated in this study. The participants included 25 patients with falls experience (faller group) and 22 patients without falls experience (nonfaller group) in the previous 6 months. The participants were assessed clinically using the MoCA, the Berg Balance Scale, the Dynamic Gait Index (DGI), the Timed Up-and-Go Test, the 10 Meter Walk Test, and the 6 Minute Walk Test. The individuals in the nonfaller group performed significantly better in all clinical measures than those in the faller group. In the nonfaller group, the MoCA was moderately correlated with only two measurements, that is, the 10 Meter Walk Test and the DGI. In the faller group, the MoCA was moderately correlated with four measurements, including the Timed Up-and-Go Test, the 6 Minute Walk Test, the Berg Balance Test, and the DGI. Physical and cognitive functions play a role in falls. Therefore, to decrease the risk of falls among community-dwelling stroke patients, clinicians should consider their physical activities and cognitive functions irrespective of their falls experience.

Ziel der vorliegenden Studie war die Untersuchung der Auswirkungen von Stürzen auf die kognitiven Funktionen und körperlichen Aktivitäten von in der Gemeinschaft lebenden Patienten nach hemiparetischem Schlaganfall in der chronischen Phase. Desweiteren wurde die Durchführbarkeit des Schnelltests “Montreal Cognitive Assessment” (MoCA) zur Prognose von Stürzen von Patienten evaluiert. An dieser Studie nahmen insgesamt 47 Patienten mit Schlaganfall in der chronischen Phase teil. Zu den Teilnehmern zählten 25 Patienten mit Sturzerfahrung und 22 Patienten ohne Sturzerfahrung in den vorausgegangenen sechs Monaten. Die Teilnehmer unterzogen sich einer klinischen Untersuchung mittels MoCa-Test, der Berg-Balance-Skala, des Dynamic Gait Indexes (DGI), des Timed Up-and-Go-Tests zur Mobilitätsmessung, des 10-Meter-Gehtests und des 6-Minuten-Gehtests. Die Patienten ohne Sturzerfahrung schnitten bei allen klinischen Messwerten wesentlich besser ab als die Patienten mit Sturzerfahrung. Bei den Patienten ohne Sturzerfahrung wurde der MoCA-Test mit nur zwei Messungen mäßig korreliert, d. h. mit dem 10-Meter-Gehtest und dem DGI. Bei den Patienten mit Sturzerfahrung wurde der MoCA-Test mit vier Messungen mäßig korreliert, darunter mit dem Timed Up-and-Go-Test, dem 6-Minuten-Gehtest, der Berg-Balance-Skala und dem DGI. Körperliche und kognitive Funktionen spielen bei Stürzen eine Rolle. Um die Gefahr von Stürzen bei in der Gemeinschaft lebenden Schlaganfallpatienten zu senken, sollten Ärzte ihre körperlichen Aktivitäten und kognitiven Funktionen unabhängig von ihrer Sturzerfahrung in Betracht ziehen.

El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos que tienen las caídas sobre las funciones cognitivas y las actividades físicas en pacientes con ictus hemiparético crónico integrados en la sociedad. Asimismo, se evaluó la viabilidad del uso de la Evaluación Cognitiva Montreal (MoCA) con el fin de predecir las caídas de los pacientes. En el estudio participaron 47 pacientes con accidente cerebrovascular crónico. Estos incluyeron 25 pacientes que habían sufrido caídas (grupo con caídas) y 22 pacientes que no habían experimentado caídas (grupo sin caídas) durante los últimos 6 meses. Los participantes fueron evaluados clínicamente mediante MoCA, la Escala de Equilibrio de Berg, el Índice Dinámico de Marcha (DGI), la Prueba de levantarse y caminar cronometrada, la Prueba de la marcha de 10 metros y la Prueba de la marcha de 6 minutos. Los resultados clínicos de los sujetos que no habían experimentado caídas fueron significativamente mejores que los del grupo que había sufrido caídas. En el grupo sin caídas, se observó una correlación moderada de MoCA con otras dos mediciones solamente: la Prueba de la marcha de 10 metros y el DGI. En el grupo con caídas, se observó una correlación moderada con cuatro de las mediciones, que incluían la Prueba de levantarse y caminar cronometrada, la Prueba de la marcha de 6 minutos, la Escala de Equilibrio de Berg y el DGI. Las funciones físicas y cognitivas desempeñan un papel importante en relación con las caídas. Por lo tanto, con el objetivo de reducir el riesgo de caída entre los pacientes con accidente cerebrovascular integrados en la sociedad, los profesionales del sector de la salud deberían tener en cuenta las actividades físicas y las funciones cognitivas de los mismos, independientemente de si han experimentado caídas anteriormente.

Cette étude avait pour objet d'examiner les effets des chutes sur les fonctions cognitives et les activités physiques chez les patients ayant subi un AVC hémiparétique chronique et vivant dans la collectivité. En outre, la possibilité d'utiliser l'évaluation cognitive de Montréal (MoCA) pour prédire les chutes chez les patients a été envisagée. Quarante-sept patients victimes d’AVC en phase chronique ont participé à cette étude. Les participants comprenaient 25 patients ayant subi des chutes (groupe avec chutes) et 22 patients n’en ayant pas subi (groupe sans chutes) dans les 6 mois précédents. Les participants ont été évalués cliniquement en utilisant le MoCA, l'échelle d'équilibre de Berg, l’indice de démarche dynamique (DGI), le test Timed Up and Go, le test de marche sur 10 mètres et le test de marche de 6 minutes. Les individus du groupe sans chute ont obtenu des résultats significativement meilleurs dans toutes les mesures cliniques que ceux du groupe avec chute. Dans le groupe sans chute, le MoCA a présenté une corrélation modérée avec seulement deux mesures, à savoir la marche du 10 mètres et l'indice DGI. Dans le groupe avec chute, le MoCA a présenté une corrélation modérée avec quatre mesures, y compris le test Timed Up and Go, le test de marche de 6 minutes, le test d'équilibre de Berg et le DGI. Les fonctions physiques et cognitives jouent un rôle dans la chute. Par conséquent, pour réduire le risque de chute chez les patientes victimes d'AVC vivant dans la collectivité, les cliniciens devraient étudier leur activité physique et leurs fonctions cognitives indépendamment de leur expérience des chutes.

aDepartment of Physical Therapy, Baekseok University, Cheonan

bDepartment of Physical Therapy, College of Alternative Medicine, Jeonju University, Jeonju

cDepartment of Physical Therapy, Bonifacio Hospital, Daejeon, Republic of Korea

Correspondence to Youngkeun Woo, PhD, PT, Department of Physical Therapy, College of Alternative Medicine, Jeonju University, 303, Cheonjam-ro, Wansan-gu, Jeonju 560-759, Republic of Korea Tel: +82 63 220 3163; fax: +82 63 220 2054; e-mail: ykwoo92@naver.com

Received August 15, 2012

Accepted October 7, 2012

© 2013 Wolters Kluwer Health | Lippincott Williams & Wilkins