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Cognitive evolution by MMSE in poststroke patients

da Costa, Fabrícia Azevedob; Damasceno Bezerra, Ingrid Fonsêcaa; de Araujo Silva, Diana Lídicea; de Oliveira, Robertab; da Rocha, Vera Mariab

International Journal of Rehabilitation Research: September 2010 - Volume 33 - Issue 3 - p 248-253
doi: 10.1097/MRR.0b013e3283398164
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The aim of this study was to investigate the cognitive and clinical evolution of post-acute stroke patients and the evolution of each Mini-Mental State Examination (MMSE) item. A longitudinal study was conducted with 42 poststroke individuals in rehabilitation. The MMSE and the National Institutes of Health Stroke Scale were used to assess cognition and stroke severity. Significant evolution in MMSE was found only for schooled individuals, total MMSE (P=0.008), spatial orientation (P=0.010) and language (P=0.010). Significant improvement was observed in clinical severity for both schooled and illiterate individuals (P<0.001). Relation between cognitive and clinical evolution showed significance only for the schooled individuals (r=−0.47; P=0.01). These findings showed a favorable improvement in the cognitive evolution of poststroke schooled individuals in the first 6 months, in addition to a relationship between clinical severity and cognition, and evidenced the necessity of cognitive rehabilitation.

Das Ziel der vorliegenden Studie war die Untersuchung der kognitiven und klinischen Entwicklungen von postakuten Schlaganfallpatienten und die Entwicklung jeder Aufgabe beim Mini-Mental State Examination-Test (MMSE). Eine Longitudinalstudie wurde mit 42 Reha-Patienten nach dem Schlaganfall durchgeführt. Der MMSE und der festgelegte Score (NIH Stroke Scale) wurden zur Beurteilung der Kognition der Patienten und des Schweregrads des Schlaganfalls eingesetzt. Eine signifikante MMSE-Entwicklung wurde nur bei gebildeten Personen festgestellt, insgesamt MMSE (P=0.008), räumlich-visuelle Wahrnehmung (P=0.010) und Sprache (P=0.010). Eine signifikante Verbesserung wurde beim klinischen Schweregrad der gebildeten und der ungebildeten Personen beobachtet (P< 0,001). Die Beziehung zwischen der kognitiven und klinischen Entwicklung erwies sich nur bei den gebildeten Personen von größerer Bedeutung (r=−0.47; P=0.01). Diese Ergebnisse wiesen in den ersten 6 Monaten neben einer Beziehung zwischen dem klinischen Schweregrad und der Kognition eine günstige Verbesserung der kognitiven Entwicklung der gebildeten Personen nach Schlaganfall auf und verdeutlichten die Notwendigkeit für eine kognitive Rehabilitation.

El objetivo de este estudio fue investigar la evolución cognitiva y clínica de pacientes que han sufrido recientemente un accidente cerebrovascular, y la evolución de cada uno de los elementos de la Mini-exploración del Estado Mental (MEEM). Se realizó un estudio longitudinal de 42 personas que habían tenido un accidente cerebrovascular y que se encontraban recibiendo tratamiento de rehabilitación. En la valoración del estado cognitivo y de la gravedad del accidente cerebrovascular, se utilizaron la MEEM y la Escala de Infarto Cerebral de los Institutos Nacionales de Salud de los EE.UU. La evolución, según los resultados de la MEEM, fue significativa sólo en las personas instruidas: puntaje total de la MEEM (P=0.008), orientación espacial (P=0.010) y uso del lenguaje (P=0.010). Se hallaron mejorías importantes en el estado clínico tanto las personas instruidas como en las analfabetas (P<0,001). La relación entre las mejorías cognitivas y clínicas fueron de importancia sólo en el caso de las personas instruidas (r=−0.47; P=0.01). Estos resultados revelaron una mejoría importante en la evolución cognitiva en las personas instruidas durante los 6 primeros meses de haber padecido un accidente cerebrovascular y, además, en la relación entre la gravedad clínica y el estado cognitivo, y revelaron la necesidad de brindar rehabilitación cognitiva a estos pacientes.

Cette étude avait pour objet d'étudier les évolutions cognitives et cliniques de la phase post-aiguë chez les patients victimes d'AVC et l'évolution de chaque MMSE (mini-examen de l'état mental). Une étude longitudinale a été réalisée avec 42 individus post-AVC en rééducation. L'examen MMSE et l'échelle des National Institutes of Health Stroke ont été utilisés pour évaluer la cognition et la sévérité de l'accident vasculaire cérébral. Une évolution significative du MMSE n'a été constatée que pour les individus instruits, MMSE total (P=0.008), orientation spatiale (P=0.010) et langue parlée (P=0.010). Une amélioration significative a été observée au niveau de la sévérité clinique pour les sujets instruits comme analphabètes (P<0.001). La relation entre les évolutions cognitives et cliniques ne s'est avérée significative que chez les individus instruits (r=−0.47; P=0.01). Ces résultats ont démontré une amélioration favorable dans l'évolution cognitive post-AVC des individus instruits durant les 6 premiers mois, en complément d'une relation entre la sévérité clinique et la cognition, et témoignent de la nécessité de la rééducation cognitive.

aPhysiotherapists of Public Health area Natal/RN

bDepartment of Physical Therapy, Federal University Of Rio Grande Do Norte, Brazil

Correspondence to Professor Fabrícia Azevedo da Costa, MD, Department of Physical Therapy, Federal University Of Rio Grande Do Norte – UFRN, Campus Universitário Lagoa Nova 59072-970, Natal RN, Brazil

Tel: +55 84 32068018; fax: +55 84 33422001;

e-mail: fabriciacosta@ufrnet.br

Received 9 October 2009 Accepted 15 February 2010

© 2010 Lippincott Williams & Wilkins, Inc.