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doi: 10.1097/ID.0000000000000952
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Evaluación de los parámetros de riesgo en la regeneración ósea usando una malla personalizada de titanio—resultados de un estudio clínico

AUTOR(ES): Amely Hartmann, DDS, Helmut Hildebrandt, MD, DDS, Jörg Schmohl, MD, Peer W. Kämmerer, MD, DDS, PhD, MA

ABSTRACTO: Propósito: El objetivo de este estudio fue una evaluación de los factores de riesgo de una técnica innovadora de regeneración ósea usando una malla personalizada de titanio que fue probada en un entorno clínico. Materiales y métodos: Este estudio retrospectivo incluyó a 65 pacientes con 70 procedimientos de injertos de defectos óseos de la mandíbula con una malla personalizada de titanio junto con Advanced®- e Injectable®- fibrina rica en plaquetas (A®- e I®-PRF), membranas reabsorbibles y materiales de injerto óseo. Las exposiciones de las mallas y los resultados del injerto fueron analizados según una novedosa clasificación de (A) puntual, (B) ancho del diente o exposición completa de la malla (C). La falta de exposición se indicó como (D). Resultados: En un 37% de los casos, las exposiciones de las mallas ocurrieron que estuvieron significativamente asociadas con la pérdida del material injertado (p<0,001). El abuso de tabaco (p=0,032) y los procedimientos de injerto junto con las técnicas simultáneas de elevación del piso del seno (p=0,001) fueron factores de riesgo para el éxito del material injertado. La colocación del implante no fue posible solamente en dos casos. Conclusión: Los resultados de este estudio verificaron el tratamiento de defectos grandes con una malla personalizada de titanio como un protocolo útil con un resultado predecible, incluso en caso de dehiscencia.

PALABRAS CLAVES: Regeneración ósea, exposiciones, clasificación, fibrina rica en plaquetas

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La elevación del piso del seno y la curación con una antrostomía: Un estudio clínico histomorfométrico en humanos

AUTOR(ES): Kazushige Tanaka, DDS, Giovanna Iezzi, DDS, PhD, Adriano Piattelli, MD, DDS, DrHC, Mauro Ferri, DDS, Natalia Fortich Mesa, DDS, MSc, Karol Alí Apaza Alccayhuaman, DDS, Daniele Botticelli, BMBD, PhD

ABSTRACTO: Objetivos: Comparar los resultados histomorfométricos de biopsias recolectadas de la antrostomía y de la cresta alveolar del seno maxilar después del procedimiento de elevación del seno. Materiales y métodos: Se realizó la elevación del piso del seno en doce voluntarios, usando hueso porcino cortico-esponjoso colagenado. Nueve meses después de la operación, se obtuvieron dos biopsias, una de la cresta alveolar y una de la antrostomía, para el análisis histológico. Resultados: Las biopsias de 11 pacientes estuvieron disponibles para el análisis histológico (n=11). En los lugares de la cresta alveolar, los porcentajes de hueso mineralizado fue 40,1 ± 14,1%, de médula ósea fue 40,1 ± 18,0% y el xenoinjerto fue 14,7 ± 15,2%. Se encontraron pequeñas cantidades de tejido blando. En los lugares de la antrostomía, los porcentajes de hueso mineralizado, médula ósea y xenoinjerto fueron 26,0 ± 10,8%, 23,4 ± 17,0%, y 28,2 ± 15,7%, respectivamente. El tejido blando estuvo representado por 19,7 ± 19,4%. Conclusión: Se encontraron mayores cantidades de hueso mineralizado y médula ósea en la cresta alveolar comparada con la antrostomía.

PALABRAS CLAVES: Curación ósea; sustituto de hueso; xenoinjerto.

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El efecto de un lindero por vez en la pérdida de hueso marginal alrededor de implantes colocados en hueso curado: Una revisión sistemática de estudios en humanos

AUTOR(ES): Vittoria Perrotti, DDS, PhD, Daniel Zhang, DMD, Andrew Liang, DMD, Jonathan Wang, DMD, Alessandro Quaranta, DDS, PhD

ABSTRACTO: Objetivos: El objetivo primario de este artículo fue evaluar el efecto y la importancia clínica de la desconexión y reconexión de linderos en los niveles de hueso marginal periimplante. Materiales y métodos: Se identificaron trabajos en inglés publicados desde 2009 hasta abril de 2019 en las bases de datos MEDLINE, Cochrane Library y PubMed, según las directrices de PRISMA. Se incluyeron estudios comparativos in vivo en humanos. Resultados: Se incluyeron en esta evaluación un total de 4 estudios con niveles diferentes de tendencias. Se observó una heterogeneidad significativa de los datos reportados lo que limitó la comparación de las conclusiones. El único parámetro que fue homogéneo en los cuatro estudios fue la medición del nivel de hueso marginal. Conclusión: Dentro de las limitaciones de la presente evaluación, se puede sugerir que minimizar el número de desconexiones y reconexiones del lindero sería beneficioso para asegurar una disrupción mínima en el tejido periimplante y nivel de hueso marginal. Sin embargo, la importancia clínica de los cambios en el nivel de hueso marginal es todavía inconclusa.

PALABRAS CLAVES: Nivel de hueso; reabsorción del hueso crestal; conexión implante-lindero; tejido periimplante.

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Seguimiento a los quince años de implantes dentales cortos en una mandíbula edentada: Curación sumergida versus no sumergida

AUTOR(ES): Eduardo Anitua, MD, DDS, PhD, Mohammad Hamdan Alkhraisat, DDS, PhD, Gorka Orive, PhD

ABSTRACTO: Propósito: Los implantes cortos son una alternativa mínimamente invasiva en el tratamiento de la atrofia del hueso alveolar. Este estudio intentó evaluar la influencia del método quirúrgico (una-etapa versus dos-etapas) en la supervivencia a los 15 años y la pérdida de hueso marginal de implantes cortos en una dentadura completa fija. Materiales y métodos: Se realizó un estudio clínico retrospectivo en una sola clínica dental privada que incluyó implantes cortos colocados entre enero de 2001 y diciembre de 2002. Resultados: Cuarenta y un implantes apoyaron 18 dentaduras completas retenidas con tornillos. El tiempo de seguimiento medio fue de 15 ± 3 años. El método quirúrgico (una-etapa versus dos-etapas) no afectó significativamente la supervivencia del implante y la pérdida de hueso marginal. La tasa de supervivencia de los implantes fue del 90,2%. Conclusiones: Los implantes dentales cortos pueden ser predeciblemente indicados para apoyar dentaduras completas fijas. Los implantes pueden ser colocados a través de una operación de una o dos etapas.

PALABRAS CLAVES: Implante corto; supervivencia del implante; pérdida de hueso marginal; curación sumergida; largo plazo

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Estabilidad química y actividad antimicrobiana de revestimientos de silicato de calcio con óxido de cerio incorporado rociado con plasma en implantes dentales

AUTOR(ES): Shengcai Qi, PhD, DDS, Jinjin Wu, MD, DDS, Yiwen Xu, MD, DDS, Yiming Zhang, PhD, DDS, Raorao Wang, PhD, DDS, Kai Li, PhD, Yuanzhi Xu, PhD, DDS

ABSTRACTO: Propósito: El objetivo de este estudio es investigar la actividad biológica y propiedad antibacteriana de revestimientos de silicato de calcio con óxido de cerio incorporado (CeO2-CS) en los implantes dentales. Materiales y métodos: En este estudio, células MC3T3-E1 cultivadas en el plástico, Ti–6Al–4V, y los revestimientos de silicato de calcio con óxido de cerio incorporado (CeO2-CS) sirvieron como el blanco, grupos de control y grupo CeO2-CS. La citometría de flujo y un juego de contado de células Kit-8 (CCK-8) se usaron para evaluar la biocompatibilidad. La diferenciación osteoblástica de las células MC3T3-E1 también fue analizada por un análisis cuantitativo en tiempo real PCR (RT-PCR). El CCK-8 y el cuento de unidades que forman colonias (CFU por sus siglas en inglés) se usaron para detectar la actividad antibacteriana del revestimiento en Enterococcus faecalis. El estudio demostró que el revestimiento de silicato de calcio con óxido de cerio incorporado (CeO2-CS) tuvo una mejor biocompatibilidad. Mientras tanto, los niveles de expresión ALP, OCN y BSP de mRNA en el grupo CeO2-CS demostraron una regulación positiva significativa (P<0,05). La cantidad de la bacteria viable y los resultados de CFU se vieron significativamente reducidos en el grupo CeO2-CS (P<0,05). Conclusión: Los revestimientos de silicato de calcio con óxido de cerio incorporado (CeO2-CS) podrían promover la diferenciación osteoblástica de los osteoblastos. Mientras tanto, el revestimiento de silicato de calcio con óxido de cerio incorporado (CeO2-CS) demostró una fuerte actividad antimicrobiana en Enterococcus faecalis, con buena biocompatibilidad.

PALABRAS CLAVES: CeO2; actividad antibacteriana; Enterococcus faecalis

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La precisión de la cirugía de implantes guiada por computación y basada en una plantilla: Un estudio de seguimiento clínico computarizado basado en tomografías

AUTOR(ES): Tobias Schelbert, DMD, Thomas Gander, MD, DMD, Michael Blumer, MD, DMD, Ronald Jung, DMD, Martin Rücker, MD, DMD, Claudio Rostetter, MD, DMD

ABSTRACTO: Objetivo: El objetivo de este estudio clínico fue analizar la precisión de la cirugía de implantes guiada por computación. Materiales y métodos: Con la asistencia de una tomografía computada (CT por sus siglas en inglés) basada en software de planificación y plantilla de navegación, se colocaron exitosamente 26 implantes dentales en 16 pacientes. Cada parámetro del implante (a-d) se calculó basado en tomografías computadas de rayo cónico (CBCT por sus siglas en inglés) pre y postoperatorias superpuestas: a) desviación en el lugar de entrada; b) desviación en la cima; c) desviación angular; d) desviación de profundidad. Resultados: La mediana de la desviación central en el lugar de entrada del implante y la cima fue 0,91 mm (SE = 0,11 mm; 95% CI: 0,69-1,13) y 1,22 mm (SE = 0,11 mm; 95% CI: 0,99-1,45) respectivamente. La mediana de la desviación angular fue 4,11 grados (SE = 0,52 grados; 95% CI: 3,04-5,17) y la desviación promedio de la profundidad fue 0,65 mm (SE = 0,11 mm; 95% CI: 0,42-0,87). Para la cantidad total de implantes colocados, el error máximo fue 2,34 mm en el lugar de entrada, 2,71 mm en la cima, 9,44 grados en la desviación angular y 2,00 mm en la desviación de profundidad. Conclusión: Se logró una mayor precisión incluso en casos avanzados con aumento previo del hueso y traumas complejos. Esto lleva a la conclusión que particularmente en casos avanzados, la colocación del implante guiada por computación puede ser beneficiosa.

PALABRAS CLAVES: Guiada por plantillas, aumento del hueso, guiada por computación, tomografía computada de rayo cónico

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Aumento indirecto del seno con y sin la adición de un biomaterial: Una prueba clínica aleatoria controlada

AUTOR(ES): Hai Anh Trinh, DDS, Van Viet Dam, DDS, PhD, Bach Le, DDS, MD, Pisha Pittayapat, DDS, MSc, PhD, Pasutha Thunyakitpisal, DDS, PhD

ABSTRACTO: Propósito: El objetivo de este estudio fue comparar los resultados del aumento indirecto del seno con y sin la adición de un biomaterial. Materiales y métodos: Treinta pacientes de 40 a 60 años de edad participaron en esta prueba clínica aleatoria controlada. Después del cierre de la operación de elevación del seno, los pacientes fueron aleatoria e igualmente divididos en grupos de control con coágulos de sangre e injerto con esponja de Acemannan. Luego se realizó la colocación simultánea del implante. Se obtuvo una tomografía computada de rayo cónico (CBCT por sus siglas en inglés) inmediatamente, a los 3 y 6 meses después de la operación. La formación de hueso se evaluó según el porcentaje de aumento de hueso endoseno radiográfico alrededor del implante. Resultados: Comparado con el grupo de control, el grupo tratado con Acemannan tuvo un porcentaje de aumento del hueso endoseno radiográfico significativamente mayor de aproximadamente 2,4- y 2 veces a los 3 y 6 meses después de la operación, respectivamente (p<0,05). Conclusión: La adición de biomaterial (Acemannan) con el aumento indirecto del seno y colocación simultánea del implante mejora significativamente la formación de hueso a los 3 y 6 meses después de la operación.

PALABRAS CLAVES: Esponjas Acemannan, formación de hueso, sustituto de hueso, aumento del seno.

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Resultados a largo plazo de la rehabilitación apoyada en dientes-implante de pacientes periodónticamente comprometidos y tratados que rehúsan las terapias quirúrgicas de injerto de hueso

AUTOR(ES): Renzo Guarnieri, MD, DDS, Stefano Ippoliti, DDS

ABSTRACTO: Objetivo: Evaluar la incidencia a largo plazo de complicaciones en los dientes linderos y los implantes dentales, en pacientes periodónticamente tratados y mantenidos, que rehúsan las terapias quirúrgicas de injerto de hueso, rehabilitados con prótesis móviles de arco completo retenidas telescópicamente (TRP por sus siglas en inglés), y prótesis fijas de arco completo (FP por sus siglas en inglés), ambas apoyadas en combinaciones de dientes-implantes. Materiales y métodos: Luego de la terapia periodóntica activa, 18 pacientes fueron rehabilitados con TRP de arco completo, mientras que 17 pacientes fueron rehabilitados con FP de arco completo. Los pacientes fueron evaluados anualmente para determinar la presencia de fallas/complicaciones biológicas y/o técnicas. Resultados: Durante el período de observación de 15 años, en el grupo TRP un total de 6 de los 164 implantes (3,6%) fallaron y 19 de los 233 dientes fueron extraídos (9,2%), mientras que en el grupo FP, 6 de los 152 (3,9%) implantes fallaron y 23 de los 221 (10,4%) dientes linderos fueron extraídos. Se determinó que la diferencia en las fallas de los implantes y la pérdida de dientes linderos entre ambos grupos no es estadísticamente significativa. En ambos grupos, las regresiones de Cox identificaron una diferencia significativa (P<0,05) en la pérdida media de hueso inicial, periodontitis agresiva y fumar, como factores contribuyentes a la pérdida de dientes y fallas de los implantes en general. Conclusión: En pacientes periodónticamente tratados que rehúsan las terapias quirúrgicas de injerto de hueso, rehabilitadas con próstesis móviles de arco completo retenidas telescópicamente y prótesis fijas de arco completo, ambas apoyadas por la conexión de diente-implante, se pueden esperar altas tasas de supervivencia si se ha brindado una terapia periodóntica de apoyo con regularidad.

PALABRAS CLAVES: Enfermedad periodóntica, implantes, conexión diente-implante, prótesis telescópicas, fijas

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Comparación entre una plantilla quirúrgica asistida con computadora y el método de mano libre: Una revisión sistemática con meta-análisis

AUTOR(ES): Suya Chen, BDS, Qianmin Ou, BDS, Yan Wang, DDS, PhD, Xuefeng Lin, DDS, PhD

ABSTRACTO: Antecedentes: Durante la planificación de la implantación, los dentistas deberían poder tomar una decisión informada sobre si usar una plantilla del implante como ayuda durante la operación. Propósito: El objetivo de este metaanálisis fue evaluar los resultados de la implantación con o sin una plantilla del implante basado en la precisión, tasa de supervivencia y otras consideraciones. Materiales y métodos: En enero de 2018, se inició una revisión sistemática de estudios controlados aleatorizados y estudios prospectivos y retrospectivos de grupos con relevancia a la precisión del implante y la tasa de supervivencia entre el método con plantilla del implante y mano libre. Los cocientes de posibilidad de la tasa de supervivencia y la diferencia media de desviación en la precisión de los trabajos seleccionados se estimaron usando un metaanálisis. Resultados: De los 362 artículos seleccionados, se incluyeron 6 estudios en el metaanálisis. La comparación de la tasa de supervivencia de la operación del implante con o sin una plantilla del implante reveló un resultado insignificante (OR = 1,71, 95% CI, 0,65 a 4,51). Las diferencias significativas en la precisión se observaron en la desviación angular (mediana de la diferencia = −5,45°, 95% CI, −0,66° a −4,24°) y apical (mediana de la diferencia = −0,83 mm, 95% CI, −1,12 a −0,54). Conclusiones: Con la tecnología de la plantilla quirúrgica asistida por computación, la colocación del implante puede ser más precisa que con la operación de mano libre. No se observó una diferencia significativa en la tasa de supervivencia entre la plantilla o la mano libre.

PALABRAS CLAVES: Implante dental, plantilla del implante, implantación de mano libre, precisión

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Rehabilitación prostética del maxilar atrófico posterior, ¿implantes dentales cortos (≤6 mm) o largos (≥10mm)? Una revisión sistemática, metaanálisis y análisis secuencial de prueba: Reporte del grupo de tareas A sobre el consenso en Nápoles

AUTOR(ES): Andrea Ravidà, DDS, MS, I-Ching Wang, DDS, Gilberto Sammartino, MD, DDS, Shayan Barootchi, BDS, Mustafa Tattan, BDS, Giuseppe Troiano, DDS, PhD, Luigi Laino, DDS, PhD, Gaetano Marenzi, DDS, PhD, Ugo Covani, MD, DDS, Hom-Lay Wang, DDS, MS, PhD

ABSTRACTO: Propósito: Comparar los resultados clínicos y reportados por los pacientes de los implantes de ≤6 mm con los de ≥10 mm colocados después de la elevación del piso del seno transcrestal y lateral. Materiales y métodos: Usando las bases de datos PubMed (MEDLINE), EMBASE y Cochrane, se realizó una búsqueda de publicaciones de pruebas controladas aleatorizadas. Se evaluaron todas las variables del resultado a través de un metaanálisis cuantitativo y la influencia de otras covariables clínicas se determinó con una metaregresión. Para los resultados de supervivencia, se realizó un análisis secuencial de prueba (TSA por sus siglas en inglés) para poder ajustar los resultados por los errores tipo I y tipo II y para analizar el poder de la evidencia disponible. Resultados: Después de leer los textos completos, se incluyeron 12 estudios en los análisis. No se encontró una diferencia estadísticamente significativa después de 3 años entre los dos grupos de estudio (p=0,36). Los implantes cortos demostraron menores complicaciones biológicas (p=0,05), menos pérdida del hueso marginal por la colocación del implante (p<0,01) y reducción en el tiempo quirúrgico y costo del tratamiento. Sin embargo, los implantes largos demostraron un número menor de complicaciones prostéticas estadísticamente significativo (p=0,03). El TSA confirmó los resultados del metaanálisis, revelando que se necesitan estudios adicionales debido al bajo poder estadístico de la evidencia disponible. Conclusión: La colocación de implantes cortos es una opción predecible en el tratamiento de pacientes con atrofia en el maxilar hasta un seguimiento de 3 años. Se necesitan estudios con un período de observación más largo para estudiar el rendimiento de largo plazo de estos implantes.

PALABRAS CLAVES: Implante dental, implante corto, rehabilitación del maxilar posterior

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Aumento de la cresta comparando un aloinjerto más pedacitos de hueso autógeno con una matriz de hueso desmineralizado osteoinductiva: Un estudio clínico e histológico en humanos

AUTOR(ES): Abhishek Patel, BDS, MSD, Henry Greenwell, DMD, MSD, Margaret Hill, DMD, Brian Shumway, DMD, MS, Aaron Radmall, DMD

ABSTRACTO: Propósito: El objetivo primario de este estudio clínico, ciego, controlado, aleatorizado fue comparar una mezcla de aloinjerto de partículas y partículas autógenas obtenidas (Autógenos) con un aloinjerto con matriz de hueso desmineralizado (DBM) osteoinductiva en los resultados clínicos e histológicos para el procedimiento de aumento de la cresta horizontal. Materiales y métodos: Catorce pacientes con un defecto en la cresta horizontal con por lo menos un diente adyacente fueron incorporados al estudio. El grupo de prueba se siete sujetos recibió un aloinjerto de partículas corticoesponjosas (Mineross®) mezcladas con pedacitos de hueso autógeno (70:30) obtenidas usando un raspador de hueso (SafeScraper TWIST). Siete sujetos en el grupo de control recibieron DBM (Optecure-CCC®). Ambos grupos tuvieron una superposición de aloinjerto de partículas cortico-esponjosas y una membrana dérmica acelular (ADMG) (AlloDerm GBR)® para cubrir los injertos. Resultados: Para el grupo autógeno hubo una ganancia de 3,5 ± 1,4 mm mientras que el grupo DBM ganó 3,8 ± 1,6 mm (p<0,05). El cambio vertical fue mínimo en ambos grupos (p>0,05). El grupo autógeno tuvo una mediana de 35% de hueso vital mientras que el DBM tuvo 39% (p>0,05). Conclusiones: Ambos tratamientos brindaron una ganancia similar en el ancho de la cresta y pérdida mínima de la altura de la cresta. Los pedacitos de hueso autógeno no brindaron ningún beneficio adicional cuando se lo compara con un aloinjerto solo que tenía una actividad osteoinductiva verificada.

PALABRAS CLAVES: Injerto de hueso, desarrollo del sitio del implante, ancho de la cresta, regeneración guiada del hueso

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