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doi: 10.1097/ID.0000000000000827
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El efecto de la estabilidad primaria y espesor del tejido blando y duro en la pérdida de hueso marginal: Un estudio piloto prospectivo

AUTOR(ES): Johnny Nohra DDS, MScD, Maroun Dagher DDS, MScD, Ghassan Matni, DDS, Nadim Mokbel DDS, MSc PhD, Elie Jobaili DDS, Nada Naaman DDS, MSc, PhD

ABSTRACTO: Objetivo: Comparar prospectivamente el efecto de diferentes torsiones de inserción en la estabilidad del hueso marginal y estudiar el efecto del tejido blando y el espesor del hueso bucal como factores confusos mientras se usa una evaluación radiográfica tridimensional. Materiales y métodos: Se colocaron treinta y nueve implantes en 22 pacientes. Se registraron la torsión de inserción (IT por sus siglas en inglés), espesor del tejido blando y espesor del hueso bucal en la colocación del implante. Se evaluó la pérdida de hueso marginal en radiografías periapicales individualizadas y tomografías computadas de rayo cónico (CBCT por sus siglas en inglés) luego de un año de la carga. Resultados: Tres grupos de implantes emergieron según la torsión de inserción: Grupo I (<30Ncm), Grupo II (entre 30 y 45Ncm), y Grupo III (>45Ncm). El espesor del tejido blando fue ≤2mm en 10 implantes (biotipo 25.6% delgado), y más de 2 mm en 29 implantes (biotipo 74.4% grueso). No se encontró una diferencia significativa en la pérdida de hueso marginal en los diferentes IT y espesor del tejido blando. Se encontró una correlación significativa entre el espesor inicial del hueso bucal (≥2mm o <2mm) y la pérdida de hueso marginal luego de 1 año. Conclusiones: La torsión de inserción y el espesor del tejido de la mucosa no influenciaron la pérdida de hueso marginal. El espesor del hueso bucal de ≥2mm estuvo asociado con un remodelado mínimo del hueso marginal.

PALABRAS CLAVES: Estabilidad del implante, alta torsión de inserción, espesor del tejido blando, nivel de hueso periimplante

Efecto de la altura del lindero CAD/CAM y tipo de cemento en la retención de coronas de zirconio

AUTOR(ES): Camila EP Silva, DDS, Simone Soares, DDS, MS, PhD, Camila M Machado, DDS, MS, Edmara TP Bérgamo, DDS, MS, Paulo G Coelho, DDS, MS, PhD, Lukasz Witek, MS, PhD, Ilana S Ramalho, DDS, MS, Ernesto BB Jalkh, DDS, MS, Estevam A Bonfante, DDS, MS, PhD

ABSTRACTO: Propósito: Evaluar la altura del lindero con base de titanio y el tipo de cemento en la retención de restauraciones basadas en zirconio. Materiales y métodos: Se evaluaron linderos con una altura de 4 mm (largo) y 2,5 mm (corto) junto con cemento transitorio (Provisional), de ionómero de vidrio (Meron), autoadhesivo (U200) y de resina convencional (Ultimate) usando una prueba de estiramiento (n=10 coronas por grupo). Resultados: Los linderos altos y cortos demostraron una retención similar en todas las comparaciones de cemento, excepto U200 (p=0,032). Los cementos de resina exhibieron una retención superior a los demás (p<0,01). Si bien no se encontraron diferencias significativas entre los cementos de resina para los linderos cortos, Ultimate demostró una retención más alta que U200 en los linderos altos (p=0,043). Conclusiones: Si bien la altura del lindero con base de titanio no influenció la retención de superestructuras de zirconio, los cementos de resina demostraron significativamente una mayor retención que los cementos transitorios y de ionómero de vidrio.

PALABRAS CLAVES: Diseño del lindero, cementos dentales, zirconio, implantes dentales, prueba de estiramiento

Hueso formado después del aumento del piso del seno maxilar a través del autoinjerto de hueso con hidroxiapatita y terapia láser de bajo nivel: Un estudio aleatorizado controlado con análisis histomorfométrico e inmunohistoquímico

AUTOR(ES): Leticia Helena Theodoro, DDS, MSc, PhD, Gustavo Spina Rocha, DDS, MSc, Valmir Lucas Ribeiro Junior, DDS, MSc, Celso Eduardo Sakakura, DDS, MSc, PhD, João Martins de Mello Neto, DDS, Valdir Gouveia Garcia, DDS, MSc, PhD, Edilson Ervolino, DDS, MSc, PhD, Elcio Marcantonio Junior, DDS, MSc, PhD

ABSTRACTO: Propósito: El objetivo de este estudio fue evaluar el hueso formado después del aumento del piso del seno maxilar (MSFA por sus siglas en inglés) a través del autoinjerto de hueso combinado con hidroxiapatita que había sido tratado con terapia láser de bajo nivel (LLLT por sus siglas en inglés) o no. Materiales y métodos: Se obtuvieron doce biopsias de pacientes seis meses después de la MSFA usando una combinación de un 50% de hueso autógeno y 50% de hidroxiapatita (grupo AB/HA, n=6) seguido por LLLT (grupo AB/HA-LLLT, n=6). El láser usado en este estudio fue GaA1AS con una longitud de onda de 830 nm (40 mW; 5,32 J/punto; 0,57 W/cm2). Las muestras obtenidas fueron sometidas al análisis histológico, histométrico e inmunohistoquímico para la detección de TRAP y RUNX-2. Los datos fueron sometidos al análisis estadístico (prueba de Shapiro-Wilk y Student; α=5%). Resultados: El análisis estadístico no reveló una diferencia significativa en la presencia de hueso vital y el análisis inmunohistoquímico entre los grupos. No existió una reducción en la médula ósea o tejido fibroso en el grupo AB/HA y el grupo AB/HA-LLLT. Ocurrió una reducción en la cantidad de biomaterial restante entre los grupos (p=0,0081). Conclusión: La terapia láser de bajo nivel no aumentó la formación de nuevo hueso; en cambio, aceleró el proceso de remodelación del hueso.

PALABRAS CLAVES: Materiales biocompatibles, terapia con fotobiomodulación; oseointegración

La asociación entre el espesor de la mucosa bucal y la pérdida de hueso periimplante y la pérdida de sujeción: Un estudio transversal

AUTOR(ES): James Mailoa, DDS, Michelle Arnett, RDH, BS, MS, Hsun-Liang Chan, DDS, MS, Furat M. George, BDS, MS, Darnell Kaigler, DDS, MS, PhD, y Hom-Lay Wang, DDS, MSD, PhD

ABSTRACTO: Propósito: El objetivo de este estudio fue evaluar si existe una asociación entre el espesor de la mucosa bucal y pérdida de sujeción periimplante después de un año de función. Materiales y métodos: Se incluyeron un total de 28 pacientes (14 implantes con periimplantitis y 14 implantes sanos). Se evaluó el espesor de la mucosa bucal usando limas K a 3 mm apical al margen del tejido blando del implante. Se registraron la profundidad de la cavidad (PD), la recesión (REC), el nivel de sujeción clínico (CAL), el sangrado al tocar (BOP) y la pérdida radiográfica de hueso en los sitios mesiales y distales del implante. Resultados: Los datos demostraron que existe una diferencia estadísticamente significativa en la REC midfacial entre el grupo de mucosa bucal delgada y espesa. Sin embargo, la CAL no indicó una diferencia estadísticamente significativa entre los dos grupos. Además, no se encontró una diferencia estadísticamente significativa en la pérdida de hueso mesial y distal entre implantes con el espesor de la mucosa delgada y espesa. Conclusión: Cuando el espesor del tejido blando midfacial fue delgado, la recesión midfacial fue mayor y el nivel de sujeción clínico (CAL) también tendió a ser más alto. No existió una asociación entre la pérdida de hueso periimplante y el espesor de la mucosa bucal en el sitio mesial y distal del implante después de un año de función.

PALABRAS CLAVES: Pérdida de hueso alveolar, implantes dentales, tejidos, fenotipo

Efectos del diámetro del agujero de acceso al tornillo en las conductas biomecánicas de 4 tipos de sistemas prostodónticos de implantes retenidos con cemento y sus huesos corticales circundantes: Un análisis tridimensional de elemento finito

AUTOR(ES): Liangzhi Du, MD, Zhe Li, BS, Xiaofeng Chang, PhD, Omar Rahhal, BS, Bowen Qin, MD, MS, Xi Wen, PhD, MS, Dangxia Zhou, PhD, MS

ABSTRACTO: Propósito: Este estudio fue para investigar los efectos del agujero de acceso al tornillo (SAH por sus siglas en inglés) en diámetros diferentes en los sistemas prostodónticos de implantes retenidos con cemento y los huesos corticales circundantes. Materiales y métodos: Veinte modelos de elemento finito fueron divididos en cuatro grupos: Dos tipos de coronas con contorno completo (FC por sus siglas en inglés) (Y-TZP, aleación de oro) y dos tipos de coronas de porcelana fusionada a metal (PFM por sus siglas en inglés) (basada en aleación de Co-Cr; Au-Pd). En cada grupo, se simularon cinco coronas con diferentes diámetros de SAH (0, 1, 2, 3 y 4 mm). Se aplicaron una carga vertical de 200N y una carga oblicua de 100N (45°s). Todos los modelos fueron analizados con un programa de análisis de elemento finito. Resultados: El estrés en la superficie oclusal de las coronas se mantuvo casi sin cambios cuando SAH estuvo dentro de los 0 a 3 mm, mientras que mostró un aumento obvio cuando se trató de 4 mm. La concentración de estrés también cambió repentinamente de área de carga a margen del agujero bajo carga vertical. Sobre el tornillo, se observó un nivel más bajo de estrés en la carga vertical cuando se aplicó una corona FC con un SAH de 0 a 1 mm. La concentración del estrés estuvo constantemente ubicada al comienzo de la primera rosca. Los estreses de otros componentes casi no mostraron cambios. Conclusiones: Desde el aspecto de la biomecánica, una corona de contorno completo con un agujero de acceso de 1 mm se recomienda cuando se usó una corona retenida con tornillos combinada con cemento en la región posterior.

PALABRAS CLAVES: Corona apoyada con implante cementado, diámetro del agujero de acceso, estrés equivalente máximo, concentración del estrés

Evaluación de resultados de implantes dentales insertados con el procedimiento con aletas o sin aletas: Un meta análisis

AUTOR(ES): Jiabao Zhuang, BDS, Dan Zhao, DDS, PhD, Yaqin Wu, MDS, Chun Xu, DDS, PhD

ABSTRACTO: Propósito: El propósito de este meta análisis fue evaluar el riesgo de falla y pérdida de hueso marginal de implantes dentales insertados con un procedimiento con aletas y sin aletas. Materiales y métodos: Se identificaron estudios buscando en PubMed, Web of Knowledge y Cochrane Library durante 10 años, junto con una búsqueda manual de listados de referencia en los artículos obtenidos. Resultados: Se filtraron un total de 2717 artículos usando la estrategia de búsqueda y finalmente se seleccionaron 31 estudios. La tasa de falla de los implantes dentales se vio estadísticamente afectada por diferentes procedimientos de inserción (con aleta o sin aleta) con un cociente de riesgo de 1,70 (intervalo de confianza del 95%): 1,13, 2,55; P = 0,01; heterogeneidad: I2 = 0,0% Pheterogeneidad = 0,97). El análisis del subgrupo indicó que en la situación de carga temprana/inmediata, el procedimiento sin aletas mostró un riesgo más alto de falla del implante comparado con el procedimiento con aleta (cociente de riesgo = 2,24, intervalo de confianza del 95%: 1,05, 4,78; P = 0,04; heterogeneidad: I2 = 0,0% Pheterogeneidad = 0,91). La diferencia media de la pérdida de hueso marginal entre el grupo sin aletas y el grupo con aletas fue de -0,10mm (intervalo de confianza del 95%: -0,18, -0,02; P = 0,02; heterogeneidad: I2 = 82% Pheterogeneidad = 0,00). Conclusiones: Este meta análisis reveló que el procedimiento sin aletas podría aumentar el riesgo de falla de los implantes dentales, especialmente en la situación de carga temprana/inmediata. Sin embargo, el procedimiento sin aletas demostró superioridad en la conservación de los tejidos óseos.

PALABRAS CLAVES: Tasa de falla, pérdida de hueso marginal, carga temprana/inmediata

Implante de monocitos in situ en un injerto óseo para la reconstrucción de una atrofia maxilar: una prueba preliminar observacional de estudio del concepto.

AUTOR(ES): Vito Del Deo, MD, Antonio Fico, DDS, Corrado Marini, MD, Salvatore Senese, MD, Giulio Gasparini, MD

ABSTRACTO: Propósito: El objetivo principal de este trabajo, que incluye a 11 pacientes, es compartir nuestra experiencia en una modalidad integrada de tratamiento, o sea, el uso de una terapia celular simultáneamente con la reconstrucción quirúrgica. Trabajos publicados demuestran que el implante de monocitos en tejido isquémico mejora la curación al proveer neoangiogénesis, un mecanismo clave en el proceso de regeneración del tejido. Materiales y métodos: Nuestro método incluyó la utilización de monocitos autólogos y células precursoras endoteliales en el injerto óseo mismo para mejorar la tasa de éxito de la integración del injerto óseo y su supervivencia/viabilidad de largo plazo al promover la angiogénesis. Comparamos los procedimientos regenerativos estándar, o sea, un injerto de elevación del seno realizado con un injerto óseo de partículas xenogeneicas e injerto de la mandíbula posterior realizado con un injerto de hueso-bloque medular/cortical autólogo on-lay o in-lay obtenido de la cresta ilíaca con y sin el uso de implementación celular. Evaluamos los resultados por la evaluación radiológica e histológica. Resultados: El injerto de hueso-bloque medular/cortical autólogo tuvo una respuesta diferente a la implementación con monocitos demostrando una mejor oseointegración que la esperada opuesta al injerto de hueso con partículas xenogeneicas. Conclusiones: Los monocitos parecen mejorar el injerto de hueso-bloque autólogo según el concepto de “angiogénesis terapéutica”. La implementación con monocitos no siempre mejora el injerto de hueso con partículas xenogeneicas.

PALABRAS CLAVES: Injertos óseos, regeneración del hueso, monocitos, sangre periférica con filtración por gravedad, células progenitoras

La técnica de la membrana de la raíz: Un estudio clínico retrospectivo con seguimiento de hasta 10 años

AUTOR(ES): Konstantinos D. Siormpas, DDS, Miltiadis E. Mitsias, DDS, MSc, PhD, Georgios A. Kotsakis, DDS, MS, Isaac Tawil, DDS, MSc, Michael A. Pikos, DDS, Francesco G. Mangano, DDS, PhD

ABSTRACTO: Propósito: La colocación inmediata del implante junto con la retención intencional de la raíz es una técnica introducida recientemente pero la mayoría de la documentación existente se limita a informes de corto plazo con un bajo nivel de evidencia. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue documentar los resultados clínicos y radiográficos de largo plazo de la técnica de la membrana de la raíz. Métodos: Este estudio retrospectivo informa los resultados clínicos de la técnica de la membrana de la raíz para la colocación inmediata del implante mediada por PDL con hasta 10 años de seguimiento de tres prácticas dentales privadas. Se evaluaron los implantes anteriores colocados con carga inmediata desde enero de 2006 a diciembre de 2016. Se calcularon las estimaciones de Kaplan-Meier para reportar el éxito y sobrevivencia del implante. Resultados: Una muestra de 182 pacientes (82 hombres y 100 mujeres, variación de la edad: 18 a 83 años) recibieron 250 implantes inmediatos (230 en el maxilar, 20 en la mandíbula) siguiendo el concepto de la membrana de la raíz y un período de seguimiento medio de 49,94 meses (± 32,5). En general, se registraron 5 fallas de implantes con una tasa de supervivencia acumulativa de implantes a nivel del pacientes durante 10 años del 96,5%. Considerando las complicaciones mecánicas y biológicas, la tasa de éxito acumulativa de los implantes durante 10 años fue del 87,9%. Conclusiones: Dentro de los límites del diseño retrospectivo, la técnica de la membrana de la raíz demostró tasas de éxito a largo plazo comparables con las de implantes inmediatos convencionales.

PALABRAS CLAVES: Implantes inmediatos; reabsorción ósea; conservación del hueso; supervivencia; éxito

Terapia con implantes dentales en un paciente con la enfermedad de von Willebrand: Estudio de un caso

AUTOR(ES): Michael Kang, DDS, Philip Kang, DDS

ABSTRACTO: Antecedentes: La enfermedad de von Willebrand es el trastorno hereditario más común que afecta a la coagulación. Los pacientes con este trastorno corren un mayor riesgo de sufrir complicaciones postoperatorias luego de la cirugía dental. Este artículo explica el tratamiento exitoso de un paciente con la enfermedad de von Willebrand que recibió la terapia con implantes. Descripción del caso: Un paciente de 21 años de edad con la enfermedad de von Willebrand perdió el diente número 30 debido a caries y necesitó la terapia con implantes. A través de la colaboración con un hematólogo que administró profilácticamente la desmopresina (DDAVP por sus siglas en inglés), se realizó la cirugía de implante sin ninguna complicación postoperatoria. El implante se integró exitosamente y fue restaurado para cumplir su función. El resultado exitoso cumplió las expectativas luego de una cuidadosa planificación y ejecución. Consecuencias prácticas: La colaboración con los proveedores médicos apropiados, así como las modificaciones del tratamiento para procedimientos quirúrgicos durante la terapia con implantes es necesaria para lograr el tratamiento exitoso de un paciente con el trastorno de von Willebrand.

PALABRAS CLAVES: Anticoagulantes, hemostasia, cirugía oral, cirugía periodóntica

La reconstrucción del hueso alveolar usando el aumento del hueso con una hoja tejida de titanio derretido selectivamente con láser: Un informe de dos casos

AUTOR(ES): Kazuya Inoue, DDS, PhD, Yoichiro Nakajima, DDS, PhD, Michi Omori, DDS, Yoshifumi Suwa, DDS, PhD, Nahoko Kato-Kogoe, DDS, PhD, Kayoko Yamamoto, DDS, Hisashi Kitagaki, PhD, Shigeo Mori, PhD, Hiroyuki Nakano, DDS, PhD, Takaaki Ueno, DDS, PhD

ABSTRACTO: El aumento de hueso se usa para suplementar defectos óseos durante el tratamiento con implantes dentales. En esta técnica, la superficie llenada con material prostético de hueso se cubre con un dispositivo artificial para crear un espacio u hoja tejida de titanio, que debe ser manualmente adaptada al defecto óseo durante el procedimiento antes de fijarla en su lugar. El método de derretido selectivo con láser se puede usar para preadaptar la hoja tejida de titanio según los datos preoperatorios de una tomografía computada. Este método permite tiempos más cortos en la operación comparado con los métodos de una hoja tejida convencional de titanio, así como la regeneración de una forma ideal del hueso alveolar. Aquí, presentamos dos casos de aumento del hueso usando el método de la hoja tejida de titanio derretida con láser selectivamente. El curso postoperatorio no tuvo complicaciones en ambos casos; ninguno de los pacientes experimentó la exposición de la hoja o infección durante la curación. El método de la hoja tejida de titanio derretido selectivamente con láser debería ser considerado como un nuevo método eficaz para el aumento del hueso.

PALABRAS CLAVES: aumento del hueso, defecto del hueso, implante dental

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