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Acetato de medroxiprogesterona de liberacion prolongada: Un factor de riesgo para la estenosis del cuello uterino tras el tratamiento de la neoplasia intraepitelial cervical con el procedimiento de escision electroquirurgica con asa?.

Martirosian, Tovia Elizabeth MD; Smith, Steven Christopher MD, PhD; Baras, Alexander Spyridon PhD; Darracott, Mixon M MD
Journal of Lower Genital Tract Disease:
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Abstract

Objetivo. El objetivo de este estudio fue comparar la evaluacion del aparato reproductor mediante una camara digital (digital camera assessment of the reproductive tract [DART]) con la colposcopia para la valoracion de las citologias anormales.

Objetivos. En nuestra series de casos y esporadicamente en la bibliografia, los ginecologos han observado una conexion entre el uso de acetato de medroxiprogesterona de liberacion prolongada (AMPLP) por las pacientes y el aumento de la incidencia de estenosis del cuello uterino durante el seguimiento tras el procedimiento de escision electroquirurgica con asa (loop electrosurgical excisional procedure [LEEP]). Decidimos examinar formalmente esta asociacion en la poblacion que acudia a nuestra clinica.

Materiales y metodos. Efectuamos una revision de las historias clinicas, incluyendo 257 pacientes y tabulando los datos sobre las caracteristicas demograficas, el uso de anticonceptivos hormonales, las caracteristicas del LEEP y la presencia o ausencia de estenosis cervical en las evaluaciones de seguimiento al mes 1 y al mes 6. Las pruebas univariantes de la asociacion entre las variables independientes y la variable dependiente de la estenosis cervical se examinaron mediante las pruebas de /2 y de la t de Student respecto a las variables discretas y continuas, respectivamente. Se efectuo una regresion logistica para caracterizar la importancia relativa de las variables independientes asociadas significativamente a la estenosis cervical.

Resultados. Tras la revision de 257 historias, se constato que 127 pacientes (49,4%) habian completado las evaluaciones de seguimiento a 1 y 6 meses del LEEP y habian aportado datos suficientes para el analisis. En esta poblacion, observamos 25 casos de estenosis cervical, o una tasa global del 19,7%. De las pacientes que utilizaban AMPLP en el momento del LEEP o durante el periodo de seguimiento, 9 (41,0%) de 22 sufrieron una estenosis, mientras esta solo se observo en 16 (15,2%) de 105 que no usaban AMPLP, lo que indica una diferencia significativa (odds ratio = 3,85, IC 95% = 1,41-10,50).

Conclusiones. En la poblacion atendida en nuestra clinica, el uso del AMPLP se asocio a mayores tasas de desarrollo de estenosis cervical, lo que justifica la realizacion de estudios mas extensos sobre la asociacion de AMPLP con esta complicacion del LEEP.[black small square]

(C)2010The American Society for Colposcopy and Cervical Pathology