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Journal of Lower Genital Tract Disease:
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Spa: Valor de la colposcopia normal tras un informe de citologia cervical anormal.

Luesley, David MA, MD, FRCOG; Downey, Gabrielle MD, FRCOG

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Abstract

Antecedentes. La colposcopia es una prueba de cribaje secundaria que se utiliza despues de que una muestra citologica haya sido interpretada como anormal. No es infrecuente un resultado de colposcopia negativo o normal, y el clinico necesita conocer el valor clinico de una evaluacion colposcopica normal o satisfactoria. Para abordar este problema, es preciso conocer por completo las causas subyacentes. Para ello, hemos analizado un conjunto de datos retrospectivos relativos a las nuevas pacientes remitidas a un servicio de colposcopia urbano.

Metodos. Hemos revisado 1.927 nuevas visitas de colposcopia consecutivas, correspondientes a un periodo de 4 anos (1996-2000). De estos casos, en 1.589 (82,4%) se documento una colposcopia satisfactoria, por cuanto se identifico la zona de transformacion completa y todas las posibles lesiones observadas en ella fueron aptas para una biopsia dirigida ambulatoria. Estos casos constituyen la serie de datos analizada. Un total de 771 colposcopias fueron clasificadas como normales (48%).

Resultados. El resultado del frotis inicial era de celulas escamosas atipicas de significacion indeterminada (ASCUS) (41,3%), lesion intraepitelial escamosa de alto grado (HiSIL) (42,2%), lesion intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL) (13,1%) o insatisfactorio en un 3,4%. A un total de 105 pacientes (13,6%) se les practico finalmente una escision con asa de diatermia (intervencion de escision con asa de electrocauterio). Las indicaciones para el tratamiento fueron las siguientes: frotis de alto grado (N = 31; 29,5%), sospecha colposcopica de cualquier neoplasia intraepitelial cervical en presencia de cualquier resultado del frotis (N = 35; 33%) o anomalia citologica menor persistente (N = 39; 37%). Las pacientes fueron tratadas en su primera visita si tenian un frotis de alto grado o hasta la 101 visita. En 48 (45%) de las pacientes tratadas habia una enfermedad de alto grado. No se registro ningun caso de enfermedad invasiva.

Conclusion. La colposcopia normal en presencia de un frotis cervical de bajo grado se asocia a un riesgo muy bajo de tener o desarrollar una enfermedad de grado alto. El valor predictivo negativo de la colposcopia normal tiene utilidad clinica y es el fundamento de la importancia de una formacion colposcopica apropiada y del desarrollo de competencias que permitan excluir de manera fiable la displasia. [black small square]

(C)2009The American Society for Colposcopy and Cervical Pathology

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