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Journal of Lower Genital Tract Disease:
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Spa: Utilidad de la prueba del virus del papiloma humano en el manejo de las celulas glandulares atipicas en la citologia.

Sharpless, Kathryn E MD, PhD; O'Sullivan, David M PhD; Schnatz, Peter F DO, FACOG

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Abstract

Objetivo. Determinar la utilidad de la prueba del virus del papiloma humano (VPH) para la enfermedad cervical asociada al VPH (EA-VPH) y para el conjunto de la enfermedad (enfermedad cervical asociada a celulas glandulares atipicas [AGC]) en mujeres con AGC.

Material y metodos. Se llevo a cabo una busqueda bibliografica correspondiente al periodo comprendido entre enero de 1993 y septiembre de 2007, utilizando diversos terminos relacionados con las AGC, junto con terminos de Medical Subject Heading (MeSH) "HPV" ampliado. Se utilizaron los resultados de 7 estudios para calcular las tasas de enfermedad segun el estado del VPH.

Resultados. La tasa de enfermedad cervical asociada a AGC para 661 casos de AGC con pruebas de VPH simultaneas fue del 23,3%. La tasa de EA-VPH fue mayor en las mujeres con VPH positivos, en comparacion con las que tenian un VPH negativo (53% frente a 3%, respectivamente). El estado de positividad para el virus del papiloma humano, en comparacion con el de negatividad, predijo una mayor proporcion de lesiones de neoplasia intraepitelial cervical 2/3 (odds ratio = 39,6, IC del 95% = 17,9-87,4, p < 0,001). La tasa de canceres no asociados a VPH fue significativamente superior en las pacientes negativas, en comparacion con las positivas, para el VPH (4% frente a 0,4%; p = 0,016). La prueba del virus del papiloma humano tuvo una sensibilidad global del 90%, una especificidad del 79%, un valor predictivo positivo del 53% y un valor predictivo negativo del 97% para los casos de EA-VPH. Las celulas glandulares atipicas con presencia simultanea de celulas escamosas atipicas (ASC) o de lesion intraepitelial escamosa (SIL) (ASC/SIL) presentaron tasas de enfermedad superiores a las de las AGC solas. El valor predictivo positivo de la prueba de VPH para las AGC con presencia simultanea de ASC/SIL fue superior al de las AGC solas.

Conclusiones. En todas las mujeres con AGC debe realizarse un examen inicial detallado, sea cual sea el estado del VPH. La presencia de VPH identifica a un grupo de mujeres con mayor riesgo de enfermedad cervical que deben ser objeto de un seguimiento estricto. Las mujeres positivas para el virus del papiloma humano con AGC y presencia simultanea de ASC/SIL tienen un riesgo aun mayor. Si, tras un examen inicial completo, las mujeres con AGC sin otra especificacion y con un VPH positivo no tienen ninguna causa identificable, puede considerarse una conizacion cervical. [black small square]

(C)2009The American Society for Colposcopy and Cervical Pathology

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