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Exactitud de la citología de Papanicolaou en contextos de cribaje y de diagnóstico

Cárdenas-Turanzas Marylou MD DrPH; Follen, Michele MD, PhD; Nogueras-González, Graciela M MPH; Benedet, J. L MD; Beck, Robert J MD; Cantor, Scott B PhD
Journal of Lower Genital Tract Disease: September 2009
Article: PDF Only
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▪ Resumen

Objetivo.

Hemos evaluado el rendimiento de la citología de Papanicolaou en contextos de cribaje y de diagnóstico.

Diseño del estudio.

Analizamos los resultados de las citologías de 1.850 mujeres reclutadas para un ensayo clínico en el que se evaluó una nueva tecnología para la detección del cáncer cervical. Los grupos de cribaje y de diagnóstico se definieron en función de los antecedentes de resultados de citología previos. Calculamos las sensibilidades, especificidades, proporciones de probabilidades positivas y negativas (LR+ y LR-), curvas de características operativas del receptor y áreas bajo las curvas de características operativas del receptor (AUC).

Resultados.

En el grupo de cribaje, si se definía la enfermedad como una neoplasia intraepitelial cervical (CIN) 2,3/cáncer o superior, y se utilizaba como valor de corte de la prueba la lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL), el AUC era de 0,689, y la LR+ y LR- eran de 39,25 y 0,67, respectivamente. En el grupo de diagnóstico, el AUC fue de 0,764, y la LR+ y la LR- fueron de 3,79 y 0,56, respectivamente. Si se definía la enfermedad como virus del papiloma humano/CIN 1 o superior y se utilizaba como punto de corte la HSIL, el AUC era de 0,586, y la LR+ y LR- eran de 17,01 y 0,92 en el grupo de cribaje; mientras que en el grupo de diagnóstico, el AUC era de 0,686, y la LR+ y la LR- eran de 2,77 y de 0,75, respectivamente.

Conclusiones.

En un contexto de cribaje, un resultado del frotis de Papanicolaou de HSIL o superior es 39 veces más probable en una paciente con CIN 2,3/cáncer que en una paciente que no lo presenta. En un contexto diagnóstico esta probabilidad es 4 veces superior. La magnitud de la proporción de probabilidad positiva observada en el grupo de cribaje indicaba que los resultados anormales de la citología obtenidos en ese contexto debieran tener una repercusión en la toma de decisiones clínicas superior a la de los resultados obtenidos en el contexto diagnóstico. ▪

Correspondencia: Scott B. Cantor, PhD, Section of Health Services Research, Department of Biostatistics, The University of Texas M. D. Anderson Cancer Center, Unit 447, 1515 Holcombe Blvd, Houston, TX 77030-4009, E-mail: sbcantor@mdanderson.org

Este estudio fue realizado por los Departments of Biostatistics and Gynecologic Oncology, The University of Texas M. D. Anderson Cancer Center; Department of Obstetrics and Gynaecology, University of British Columbia; y Fox Chase Cancer Center Division of Population Science. El estudio se llevó a cabo en centros de Houston, TX, y Vancouver, British Columbia, Canadá.

Se dispuso de financiación para este estudio por parte de la subvención número CA82710 del National Cancer Institute. El acuerdo de financiación aseguraba la independencia de los autores en el diseño del estudio, la interpretación de los datos, y la redacción y publicación del artículo.

©2009The American Society for Colposcopy and Cervical Pathology