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Journal of Lower Genital Tract Disease:
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Spa: Exactitud de la citologia de Papanicolaou en contextos de cribaje y de diagnostico.

Cárdenas-Turanzas, Marylou MD, DrPH; Follen, Michele MD, PhD; Nogueras-González, Graciela M MPH; Benedet, J. L MD; Beck, Robert J MD; Cantor, Scott B PhD

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Abstract

Objetivo. Hemos evaluado el rendimiento de la citologia de Papanicolaou en contextos de cribaje y de diagnostico.

Diseno del estudio. Analizamos los resultados de las citologias de 1.850 mujeres reclutadas para un ensayo clinico en el que se evaluo una nueva tecnologia para la deteccion del cancer cervical. Los grupos de cribaje y de diagnostico se definieron en funcion de los antecedentes de resultados de citologia previos. Calculamos las sensibilidades, especificidades, proporciones de probabilidades positivas y negativas (LR+ y LR-), curvas de caracteristicas operativas del receptor y areas bajo las curvas de caracteristicas operativas del receptor (AUC).

Resultados. En el grupo de cribaje, si se definia la enfermedad como una neoplasia intraepitelial cervical (CIN) 2,3/cancer o superior, y se utilizaba como valor de corte de la prueba la lesion intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL), el AUC era de 0,689, y la LR+ y LR- eran de 39,25 y 0,67, respectivamente. En el grupo de diagnostico, el AUC fue de 0,764, y la LR+ y la LR- fueron de 3,79 y 0,56, respectivamente. Si se definia la enfermedad como virus del papiloma humano/CIN 1 o superior y se utilizaba como punto de corte la HSIL, el AUC era de 0,586, y la LR+ y LR- eran de 17,01 y 0,92 en el grupo de cribaje; mientras que en el grupo de diagnostico, el AUC era de 0,686, y la LR+ y la LR- eran de 2,77 y de 0,75, respectivamente.

Conclusiones. En un contexto de cribaje, un resultado del frotis de Papanicolaou de HSIL o superior es 39 veces mas probable en una paciente con CIN 2,3/cancer que en una paciente que no lo presenta. En un contexto diagnostico esta probabilidad es 4 veces superior. La magnitud de la proporcion de probabilidad positiva observada en el grupo de cribaje indicaba que los resultados anormales de la citologia obtenidos en ese contexto debieran tener una repercusion en la toma de decisiones clinicas superior a la de los resultados obtenidos en el contexto diagnostico. [black small square]

(C)2009The American Society for Colposcopy and Cervical Pathology

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