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Valoracion de las biopsias escisionales de cervix: conizacion y escision con asa.

Miroshnichenko, Gennady G MD; Parva, Mehdi MD; Holtz, David O MD; Klemens, Jeffrey A PhD; Dunton, Charles J MD
Journal of Lower Genital Tract Disease: June 2009
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Objetivo. Comparar los resultados de la conizacion con bisturi (CB) con los de la escision con asa electroquirurgica (LEEP) para la neoplasia cervical intraepitelial con objeto de determinar si la tecnica operatoria tiene algun efecto sobre la valoracion anatomopatologica.

Metodos. Revision retrospectiva de los registros medicos perioperatorios de pacientes a las que se practico una CB o una LEEP. En las pacientes seleccionadas se aplico un tratamiento primario por una neoplasia cervical intraepitelial, sospecha de invasion, anomalias glandulares o citologia discordante.

Resultados. De las pacientes elegibles, en 61 se utilizo una CB y en 96 una LEEP. Globalmente, las muestras de CB presentaron margenes quirurgicos valorables con mayor frecuencia que las muestras de LEEP (95% frente a 85%); sin embargo, la diferencia no era estadisticamente significativa (p = 0,1). La probabilidad de afectacion de los margenes por neoplasia era inferior en las muestras de CB (16% frente a 38%; p = 0,005). Las muestras de escision con asa electroquirurgica tenian una menor probabilidad de obtenerse intactas en una sola pieza (1,1 frente a 1,9; p = 0,000). La regresion logistica mostro un efecto significativo del numero de piezas (p = 0,04) sobre la valoracion.

Conclusion. Las directrices actuales de la American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) respecto a la intervencion de escision diagnostica utilizada en las lesiones glandulares sugieren que la intervencion proporciona "una muestra intacta con margenes valorables".

(C)2009The American Society for Colposcopy and Cervical Pathology