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El signo colposcópico del reborde se asocia a la presencia de neoplasia cervical intraepitelial 2/3 y al virus del papiloma humano 16 en mujeres jóvenes

Scheungraber, Cornelia MD; Koenig, Urte MD; Fechtel, Beatrix MD; Kuehne-Heid, Rosemarie MD; Duerst, Matthias PhD; Schneider, Achim MD, MPH
Journal of Lower Genital Tract Disease: June 2009
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Resumen

Objetivo.

Establecer la correlación interobservador e intraobservador del fenómeno colposcópico del signo del reborde y su asociación con la neoplasia cervical intraepitelial (CIN) 2 ó 3, con un tipo específico del virus del papiloma humano (VPH), y con la edad de la paciente.

Diseño del estudio.

Se evaluaron colpofotografías, frotis cervicales y resultados histológicos de biopsias en sacabocados y en cono de 592 pacientes. Las colpofotografías fueron analizadas retrospectivamente por tres ginecólogos de diferente experiencia, para determinar la presencia o ausencia de un reborde acetoblanco opaco en la unión escamosocilíndrica (signo del reborde).

Resultados.

La fiabilidad interobservador del grado colposcópico de la CIN fue de entre el 18,2% y el 82,3%. Por lo que respecta al signo del reborde, la coincidencia interobservador fue de entre el 25,3% y el 49,4% según la experiencia del observador, y la fiabilidad intraobservador osciló entre el 56,4% y el 67,5% (κ de Cohen = 0,310- 0,469). En 83 (14,0%) de las 592 pacientes, el investigador con mayor experiencia diagnosticó un signo del reborde. La neoplasia cervical intraepitelial 2 ó 3 fue confirmada histológicamente en 53 de estas 83 mujeres (63,8%). La sensibilidad del signo del reborde para la detección de la CIN 2 ó 3 fue del 33,1%; la especificidad fue del 93,1%. Las mujeres con el signo del reborde eran de una edad significativamente inferior a la de las mujeres sin signo del reborde (p < 0,001). El signo del reborde se asoció a la presencia del VPH 16 (p < 0,001).

Conclusión.

El signo del reborde es un marcador muy específico de la CIN 2 ó 3 y se asocia al VPH 16 y a una edad inferior de la paciente. ▪

Correspondencia: Achim Schneider, MD, MPH, Department of Gynecology, University Medicine Charité, Campus Benjamin Franklin, Campus Mitte, Charité platz 1, D-10117 Berlin, Alemania. E-mail: achim.schneider@charite.de

©2009The American Society for Colposcopy and Cervical Pathology