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Journal of Lower Genital Tract Disease:
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Diseminacion de metodos Lean para mejorar la calidad de las citologias de Papanicolaou y la seguridad de las pacientes.

Raab, Stephen S MD; Andrew-Jaja, Carey MD; Grzybicki, Dana M MD, PhD; Vrbin, Colleen M BS; Chesin, Carole M MD; Fisch, John M MD; Dabbs, David J MD; Sommer, Deborah L MD; Blaser, Sandra M CNM

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Abstract

Objetivo. Determinar si la aplicacion de metodos Lean producia una mejora de la calidad y la exactitud de las citologias de Papanicolaou en las consultas de 5 clinicos.

Material y metodos. Realizamos un estudio de casos y controles, de 1 ano de duracion, en el que se incluyo a 5.384 controles (previos a la intervencion) y 5.442 casos (posteriores a la intervencion), que fueron mujeres a las que 1 de los 5 clinicos participantes practico una citologia. Con el empleo de metodos Lean, los clinicos aumentaron su interes en la obtencion de la citologia al crear un flujo de trabajo "uno a uno" y registraron que se completaba el proceso utilizando una lista de comprobacion Lean. Comparamos las medidas de calidad y de exactitud de la citologia en los casos y controles, utilizando la proporcion de citologias que carecian de componente de zona de transformacion, la proporcion de citologias insatisfactorias, la frecuencia de neoplasias cervicales intraepiteliales de nueva deteccion tras una citologia benigna previa, y la proporcion de citologias con un diagnostico de celulas escamosas atipicas de significacion desconocida.

Resultados. Despues de la intervencion, hubo una disminucion estadisticamente significativa de la proporcion media de citologias que carecian de componente de zona de transformacion, p = 0,011. Dos de los 5 clinicos presentaron una disminucion estadisticamente significativa de su frecuencia de citologias insatisfactorias, aunque la frecuencia global de pruebas insatisfactorias en el grupo de casos no fue significativamente inferior, p = 0,087. El grupo de casos presento un aumento del 114% en las neoplasias cervicales intraepiteliales de nueva deteccion tras una citologia benigna, p = 0,004. No hubo diferencias estadisticamente significativas en cuanto a la proporcion de citologias con un diagnostico de celulas escamosas atipicas de significacion desconocida, p = 0,908.

Conclusion. La diseminacion de metodos Lean en un grupo de clinicos produjo una mejora de la calidad y la exactitud diagnostica de las citologias. [black small square]

(C)2009The American Society for Colposcopy and Cervical Pathology

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