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Journal of Lower Genital Tract Disease:
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Spa: [inverted question mark]Una colposcopia no satisfactoria indica la necesidad de aplicar un tratamiento para la neoplasia cervical intraepitelial de grado 1?.

Day, Tania MD; Weitzen, Sherry PhD; Cooper, Amy S. CRNP; Boardman, Lori A. MD, ScM

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Abstract

Objetivo. Evaluar la prevalencia de la neoplasia cervical intraepitelial (CIN) 2 o superior en las mujeres a las que se practica una conizacion por una CIN 1, estratificadas en funcion de que la colposcopia haya sido adecuada.

Materiales y metodos. Se llevo a cabo un estudio de cohorte transversal mediante una base de datos sobre colposcopias practicadas en 3.004 mujeres visitadas entre agosto de 1999 y diciembre de 2005. Los datos recopilados fueron informacion demografica, indicaciones para tratamiento, exploracion colposcopica satisfactoria y resultado anatompatologico final de la conizacion. Una colposcopia satisfactoria se definio como la que permitia definir toda la union escamoso-cilindrica y visualizar todas las lesiones en su totalidad. Se calcularon estadisticas descriptivas y odds ratios brutas y ajustadas con intervalos de confianza del 95%.

Resultados. De las 440 conizaciones, 50 (11%) se practicaron por una CIN 1, y nueve de ellas (18%) produjeron un resultado de CIN 2 o superior, y 23 (46%) se realizaron en el contexto de una colposcopia no satisfactoria. En comparacion con las mujeres con una colposcopia satisfactoria, fue mas probable que las mujeres con una colposcopia no satisfactoria fueran de mayor edad (mediana de edad = 33 frente a 25 anos, p = 0,01) y presentaran CIN 1 en las muestras endocervicales obtenidas (5/22 [22%] frente a 0, p <0,01). La CIN 1 persistente (18 meses o mas) se observo con mayor frecuencia en mujeres en las que la colposcopia habia sido satisfactoria (21/27 [78%] frente a 7/23 [30%], p <0,01). Las mujeres en las que las exploraciones colposcopicas no habian sido satisfactorias estaban sujetas a un riesgo menor de presentar CIN 2 o superior en los resultados anatomopatologicos finales en comparacion con las mujeres en las que las exploraciones colposcopicas habian sido satisfactorias (1/23 [4%] frente a 8/27 [30%], odds ratios = 0,08, intervalo de confianza del 95% = 0,01-0,95).

Conclusiones. Es poco probable que las mujeres en las que la colposcopia no ha sido satisfactoria y presentan CIN 1 obtengan un resultado anatomopatologico final de neoplasia cervical de alto grado. Para este subgrupo de mujeres, es preferible una conducta conservadora en vez de un tratamiento inmediato. [black small square]

(C)2008The American Society for Colposcopy and Cervical Pathology

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