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Cobertura y factores asociados al cribado del cáncer de cérvix. Resultados del estudio AFRODITA: un estudio de base poblacional en España

Puig-Tintoré, Luis M MD; Castellsagué, Xavier MD; Torné, Aureli MD; de Sanjosé, Silvia MD; Cortés, Javier MD; Roura, Esther MD; Méndez, Cristina MD; Bosch, Xavier F MD
Journal of Lower Genital Tract Disease: July 2008
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Resumen

Objetivo.

Cuantificar la cobertura y monitorizar los factores asociados con el cribado citológico oportunista del cérvix en España.

Material y métodos.

Estudio de base poblacional de mujeres seleccionadas mediante la técnica de Access Panel representativas de la población general. Contestaron el cuestionario un total de 6.852 mujeres (60%); 981 (14,3%) fueron excluidas del análisis porque no cumplían los criterios de cribado. Los datos se ajustaron según las regiones, el grupo de edad, el nivel socioeconómico (NSE) y el tamaño de los municipios. Además, se recogió información sobre las revisiones ginecológicas preventivas practicadas. Las variables de clase se evaluaron mediante el test ÷2 de heterogeneidad o mediante una prueba de tendencia lineal. Las

odds ratios

de prevalencia multivariadas se utilizaron para identificar determinantes estadísticamente significativos del cribado utilizando modelos de regresión logística.

Resultados.

El porcentaje de mujeres de entre 18 y 65 años a las que se había realizado un frotis de Papanicolaou en los últimos 3 años fue del 75,6%. Se observó una cobertura insuficiente en mujeres de más de 55 años (66%), de zonas rurales (66%), con un NSE bajo (65%), y de ciertas regiones (61% - 66%). Los factores asociados de forma positiva al cribado fueron pertenecer al grupo de edad de entre 26 y 55 años, vivir en ciertas regiones, tener un NSE elevado, vivir en municipios grandes, haber estado alguna vez embarazada, haber tenido un primer contacto sexual a edad temprana, tener conocimientos sobre el cáncer de cérvix y el virus del papiloma humano y, de forma muy destacada, el haber utilizado alguna vez métodos anticonceptivos. Puede suponerse un uso excesivo de la citología como consecuencia del cribado oportunista.

Conclusiones.

En España, la cobertura de cribado citológico alcanzó el 75% de la población, pero con ineficiencias en algunos aspectos. Para racionalizar su uso hay que seguir el protocolo de cribado establecido por consenso en España.

Solicitudes de separatas: Luis M. Puig-Tintoré, MD, Oncología Ginecológica, Hospital Clínic, Universidad de Barcelona, C. Villarroel, 170, 08036 Barcelona, España. Correo electrónico: lmpuigt@ub.edu

©2008The American Society for Colposcopy and Cervical Pathology