Spasticity is defined as increased resistance to passive movement, secondary to hyperreflexia after an upper motor neuron lesion. In children with cerebral palsy (CP), it can interfere with mobility and self-care and can contribute to development of fixed myostatic contractures. This study investigated the efficacy of botulinum toxin type-A, a neuromuscular blocking agent that reduces muscle tone, in a variety of neuromuscular disorders, injections in a prospective, 3-month, controlled study involving 40 children with spastic diplegic CP. The patients were divided into two groups: Group 1 (20 patients) entered a botulinum toxin type-A injection+physiotherapy rehabilitation program; Group 2 (20 patients) were given the physiotherapy rehabilitation program only. Patients were assessed at 4, 8 and 12 weeks post-treatment using the Modified Ashworth Scale (MAS), dynamic gait pattern, ankle range-of-motion measurements and quantification of muscle denervation by nerve conduction techniques. The botulinum toxin type-A group demonstrated statistically significantly decreased spasticity, improved gait function and improved range of motion with evidence of partial denervation of the injected muscle compared to the control group. In conclusion, botulinum toxin type-A injections are a well-tolerated, non-surgical technique that can improve overall response to physiotherapy.
Spasmus ist definiert als erhöhter Widerstand gegenüber passiver Bewegung in Folge einer Hyperreflexie nach Läsion des ersten Motoneurons. Bei Kindern mit Zerebralparese kann Spastizität die Mobilität und Selbstversorgung beeinträchtigen und zu fixen myostatischen Kontrakturen beitragen.
Botulinumtoxin Typ-A, ein Muskelrelaxans, reduziert den Muskeltonus bei einer Reihe von neuromuskulären Störungen. In dieser Studie wurde die Wirksamkeit von Botulinumtoxin-Typ-A-Injektionen in einer prospektiven, 3-monatigen, kontrollierten Studie an 40 Kindern mit Diplegia spastica infantilis untersucht. Die Patienten wurden in zwei Gruppen unterteilt: Gruppe 1 (20 Patienten) Botulinumtoxin Typ-A-Injektion+physiotherapeutische Rehabilitation; Gruppe 2 (20 Patienten) nur phsysiotherapeutisches Rehabilitationsprogramm.
4, 8 und 12 Wochen nach der Behandlung wurden die Patienten nach folgenden Kriterien beurteilt: Modified Ashworth Scale (MAS), dynamisches Gangbild, Messung des Bewegungsspielraums des Knöchels und Quantifizierung der Muskeldenervierung durch Nervenleitungstechniken.
Die Ergebnisse zeigten, dass die Botulinumtoxin-Typ-A-Gruppe gegenüber der Vergleichsgruppe eine statistisch signifikant reduzierte Spastizität aufwies, ein verbessertes Gangbild und einen verbesserten Bewegungsspielraum, mit Nachweis einer partiellen Denervierung des injizierten Muskels.
Schlussfolgernd werden Botulinumtoxin-Typ-A-Injektionen gut vertragen, es handelt sich um eine nicht operative Technik, die das Gesamtansprechen auf die Physiotherapie verbessern kann.
La espasticidad se define como un aumento de la resistencia al movimiento pasivo, secundaria a la hiperreflexia, tras una lesión de la neurona motora superior. En los niños con parálisis cerebral (PC), puede afectar a la movilidad y a los cuidados personales y contribuir al desarrollo de contracturas miostáticas fijas.
La toxina botulínica de tipo A, un bloqueador neuromuscular, reduce el tono muscular en diversos trastornos neuromusculares. Se investigó la eficacia de las inyecciones de toxina botulínica de tipo A en un estudio prospectivo y controlado de 3 meses de duración realizado en 40 niños con PC espástica dipléjica. Se dividió a los pacientes en 2 grupos: el grupo 1 (20 pacientes) recibió inyecciones de toxina botulínica de tipo A más un programa de rehabilitación de fisioterapia y el grupo 2 (20 pacientes) recibió sólo el programa de rehabilitación de fisioterapia.
Se evaluó a los pacientes a las 4, 8 y 12 semanas después del tratamiento utilizando la Escala de Ashworth Modificada (Modified Ashworth Scale, MAS), analizando el patrón de marcha dinámica, determinando la amplitud de movimientos del tobillo y cuantificando la denervación muscular mediante técnicas de conducción nerviosa.
Los resultados indicaron que el grupo que recibió la toxina botulínica tipo A presentó una disminución estadísticamente significativa de la espasticidad, una mejoría de la función de la marcha y una mejoría de la amplitud de movimientos con signos de denervación parcial del músculo inyectado en comparación con el grupo control.
En conclusión, las inyecciones de toxina botulínica de tipo A son una técnica no quirúrgica bien tolerada que puede mejorar la respuesta global a la fisioterapia.
La spasticité se définit comme une résistance accrue aux mouvements passifs, secondaire à une exagération des réflexes après une lésion des motoneurones supérieurs. Chez les enfants atteints d'une infirmité motrice cérébrale (IMC), la spasticité peut gêner la mobilité et les autosoins et contribuer à l'apparition de raideurs constantes des muscles.
La toxine botulinique A, qui bloque la libération d'acétylcholine au niveau de la jonction neuromusculaire, réduit le tonus musculaire dans un grand nombre de troubles neuromusculaires. La présente étude prospective, contrôlée, d'une durée de 3 mois, a évalué l'efficacité d'injections de toxine botulinique A chez 40 enfants atteints d'une des formes de l'IMC, à savoir la maladie de Little. Les patients étaient répartis entre 2 groupes: le groupe 1 (20 patients) recevaient une injection de toxine botulinique A et suivaient un programme de rééducation par kinésithérapie, le groupe 2 (20 patients) faisaient uniquement l'objet d'un programme de rééducation par kinésithérapie.
L'état des patients était apprécié aux 4ème, 8ème et 12ème semaines suivant le traitement à l'aide de l'échelle modifiée de Ashworth, d'une analyse des mouvements de la marche, de mesures de l'amplitude du mouvement de la cheville et d'une quantification de la dénervation des muscles par des techniques étudiant la conduction nerveuse.
Les résultats ont montré que le groupe sous toxine botulinique A présentait une diminution statistiquement significative de la spasticité, une amélioration de la marche ainsi qu'une meilleure amplitude de mouvement avec mise en évidence d'une dénervation partielle du muscle dans lequel l'injection avait été pratiquée, comparativement au groupe témoin.
En conclusion, les injections de toxine botulinique A constituent une technique non chirurgicale bien tolérée, qui peut améliorer la réponse globale à la kinésithérapie.