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International Journal of Rehabilitation Research:
doi: 10.1097/MRR.0b013e32835acfd5
Original articles

The effect of repetitive rhythmic precision grip task-oriented rehabilitation in chronic stroke patients: a pilot study

Dispa, Delphinea,b; Lejeune, Thierrya,b; Thonnard, Jean-Louisa,b

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Abstract

Most chronic stroke patients present with difficulty in the manipulation of objects. The aim of this study was to test whether an intensive program of precision grip training could improve hand functioning of patients at more than 6 months after a stroke. This was a cross-over study; hence, at inclusion, the patients were randomly divided into two groups: one group started with the bilateral movement therapy and the other group started with the unilateral movement therapy. The patients were assessed on four separate occasions across a 12-week period: (a) at inclusion in the study, (b) 4 weeks later, immediately before the first rehabilitation session, (c) after 4 weeks of one therapy, and (d) after a further 4 weeks of the other therapy. Ten patients completed two consecutive 4-week sessions (1 h, 3 days/week) of therapy. The therapy comprised unilateral and bilateral repetitive grip-lift task-oriented rehabilitation with rhythmic auditory cueing. The grip-lift force coordination, digital dexterity, manual ability, and the level of satisfaction (with activities and participation) were assessed. A one-way repeated-measure analysis of variance across the four evaluations did not detect any objective improvement in the measured variables after 8 weeks of specific intensive training. Precision grip training was shown to not generate significant improvement in the grip-lift task, digital dexterity, manual ability, or satisfaction in chronic stroke patients.

Bei den meisten Schlaganfallpatienten im chronischen Stadium ist die Manipulation von Objekten erschwert. Mit der vorliegenden Studie soll geprüft werden, ob ein umfassendes Programm mit Präzisionsgriff-Training die Handfunktion von Patienten mehr als 6 Monate nach einem Schlaganfall verbessern kann. Bei dieser Studie handelte es sich um eine Crossover-Studie, bei der die Patienten bei der Rekrutierung randomisiert auf zwei Gruppen aufgeteilt wurden: Eine Gruppe begann mit der bilateralen Bewegungstherapie, die andere mit der unilateralen Bewegungstherapie. Die Patienten wurden bei vier verschiedenen Gelegenheiten über einen 12-wöchigen Zeitraum hinweg beurteilt: (a) bei Studienaufnahme, (b) 4 Wochen später, unmittelbar vor der ersten Reha-Sitzung, (c) 4 Wochen nach einer Therapie und (d) nach weiteren 4 Wochen nach der anderen Therapie. Zehn Patienten schlossen zwei konsekutive 4-Wochen-Therapiesitzungen (1 h, 3 Tage/Woche) ab. Die Therapie besteht aus einer aufgabenorientierten Rehabilitation mit wiederholter unilateraler und bilateraler Griff-Hebe-Funktion und rhythmisch-auditorischer Stimulation. Beurteilt wurden die Koordination der Griff-Hebe-Funktion, die Fingerfertigkeit, die Handfertigkeit sowie die allgemeine Zufriedenheit (mit den Aktivitäten und der Teilhabe). Eine einfaktorielle Varianzanalyse mit Messwiederholungen über die vier Beurteilungskomponenten hinweg ergab keine objektive Verbesserung der Messvariablen nach 8 Wochen spezifischen intensiven Trainings. Das Präzisionsgriff-Training wies keine signifikante Verbesserung der Griff-Hebe-Funktion, der Fingerfertigkeit, der Handfertigkeit oder der allgemeinen Zufriedenheit von Schlaganfallpatienten im chronischen Stadium auf.

La mayoría de pacientes con ictus crónico tienen dificultad para manipular objetos. El objetivo de este estudio fue evaluar si un programa intensivo de entrenamiento del agarre de precisión podía ayudar a mejorar la capacidad manual de estos pacientes transcurridos un mínimo de 6 meses después del ictus. Se trató de un estudio transversal; por lo tanto, tras su admisión los pacientes fueron divididos de forma aleatoria entre dos grupos: uno de los grupos comenzó con la terapia de movimiento bilateral y el otro, con la terapia de movimiento unilateral. Los pacientes fueron evaluados en cuatro ocasiones a lo largo de un período de 12 semanas: (a) en el momento de admisión en el estudio, (b) 4 semanas más tarde, inmediatamente después de la primera sesión de rehabilitación, (c) 4 semanas después de finalizar uno de los entrenamientos, y (d) 4 semanas después de finalizar el otro entrenamiento. Diez pacientes participaron en dos sesiones consecutivas de terapia de 4 semanas cada una (1 h, 3 días/semana). La terapia consistía en ejercicios prácticos repetitivos de rehabilitación mediante agarre y levantamiento unilateral y bilateral con ayudas auditivas rítmicas. Se evaluó la coordinación de las fuerzas de agarre y levantamiento, la destreza dactilar, la capacidad manual y el nivel de satisfacción (con las actividades y la participación). El análisis de varianza de una vía con medidas repetidas al que se sometieron las cuatro evaluaciones no detectó ninguna mejora objetiva en las variables analizadas tras 8 semanas de entrenamiento intensivo específico. Se demostró que el entrenamiento del agarre de precisión no produce mejoras significativas en el ejercicio de agarre y levantamiento, la destreza dactilar, la capacidad manual o el nivel de satisfacción en pacientes con ictus crónico.

La plupart des patients victimes d'accidents cardio-vasculaires en phase chronique ont des difficultés pour manipuler les objets. Cette étude avait pour objet de vérifier si un programme intensif de rééducation de la pince de précision pouvait améliorer le fonctionnement de la main des patients plus de 6 mois après un AVC. L’étude était de conception transversale. Par conséquent, à l'inclusion, les patients ont été répartis aléatoirement en deux groupes : un groupe a commencé par une thérapie par mouvement bilatéral et l'autre par thérapie par mouvement unilatéral. Les patients ont été évalués à quatre reprises sur une période de 12 semaines : (a) à l'inclusion dans l'étude, (b) 4 semaines plus tard, juste avant la première séance de rééducation, (c) après 4 semaines de l'une des thérapies, et (d) après 4 semaines de l'autre thérapie. Dix patients ont suivi deux programmes consécutifs de thérapie de 4 semaines (1h, 3 jours / semaine). La thérapie comprenait des tâches de rééducation répétitives de levé-déposé unilatérale et bilatérale avec signaux auditifs rythmiques. La coordination de la force de levé-déposé, la dextérité digitale, l’habileté manuelle et le niveau de satisfaction (avec les activités et la participation) ont été évalués. Une analyse de la variance de mesure répétée d’un mouvement simple sur les quatre évaluations n’a pas permis de détecter d'amélioration objective dans les variables mesurées au bout de 8 semaines de rééducation intensive spécifique. Il a été constaté que la rééducation de la prise de précision ne produisait pas d’amélioration significative des tâches de levé-déposé, de dextérité digitale, d’habileté manuelle ni de satisfaction chez les patients souffrant d'AVC.

© 2013 Lippincott Williams & Wilkins, Inc.

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