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International Journal of Rehabilitation Research:
doi: 10.1097/MRR.0b013e328356429d
Original articles

How depressive levels are related to the adults’ experiences of lower-limb amputation: a mixed methods pilot study

Senra, Hugo

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Abstract

The current pilot study aims to explore whether different adults’ experiences of lower-limb amputation could be associated with different levels of depression. To achieve these study objectives, a convergent parallel mixed methods design was used in a convenience sample of 42 adult amputees (mean age of 61 years; SD=13.5). All of them had undergone lower-limb amputation after the age of 18 years and were being followed up at the Physical Medicine and Rehabilitation Department of a General Hospital. A semistructured interview was conducted to explore patients’ experiences of amputation, and the Centre for Epidemiologic Studies Depression Scale was applied to assess depressive levels. In total, 31% of the patients fulfilled the Centre for Epidemiologic Studies Depression Scale criteria for depression. Higher depressive levels (P<0.05) were found in patients who manifested greater self-awareness of impairment, lower identification with the impairment, and a poorer perception of well-being and social support. The results suggest that the increase in depressive levels in amputees may be associated with adaptive dimensions of the emotional experience of impairment, rather than itself being a mere sign of maladjustment or negative coping.

Die vorliegende Pilotstudie untersucht, ob die verschiedenen Erfahrungen von Erwachsenen nach Amputation der unteren Extremität(en) mit unterschiedlichen Depressionsformen in Verbindung gebracht werden können. Zur Erreichung unserer Studienziele wurde ein konvergentes, paralleles Mixed Methods Design bei einer nichtrepräsentativen Stichprobe (Convenience Sample) von 42 erwachsenen Amputierten (mittleres Alter: 61 Jahre; Sta=13.5) angewandt. Die Studienteilnehmer hatten sich alle im Erwachsenenalter einer Amputation der unteren Extremität(en) unterziehen müssen und wurden in der Physiatrie und der Rehabilitation eines allgemeinen Krankenhauses nachversorgt. Ein semistrukturiertes Interview wurde zur Evaluierung der Erfahrungen der Patienten mit der Amputation durchgeführt, und mit Hilfe der Selbstbeurteilungsskala Center of Epidemiologic Studies Depression wurde der Schweregrad der Depressionen evaluiert. Insgesamt 31% der Patienten erfüllten die Kriterien für eine Depression laut der Selbstbeurteilungsskala Center of Epidemiologic Studies Depression. Höhere depressive Schweregrade (P<0.05) zeigten sich bei Patienten mit einem höheren Minderwertigkeitsgefühl wegen ihrer Behinderung, einer geringeren Identifizierung mit der Behinderung sowie einer schlechteren Wahrnehmung von Wohlbefinden und sozialer Unterstützung. Unsere Ergebnisse legen den Schluss nahe, dass der Anstieg des depressiven Schweregrads bei Amputierten möglicherweise mit den adaptiven Dimensionen der emotionalen Erfahrung der Behinderung zusammenhängt und nicht nur ein bloßes Zeichen der mangelnden Anpassungsfähigkeit oder negativen Bewältigung ist.

Este estudio piloto tiene como objetivo investigar si las diferentes experiencias de los adultos que han sufrido la amputación de un miembro inferior pueden asociarse con distintos grados de depresión. Con el fin de lograr los objetivos de este estudio, se utilizó un diseño de método mixto paralelo convergente en una muestra de conveniencia de 42 adultos amputados (edad media de 61 años; DE=13.5). Todos los adultos habían sufrido la amputación de un miembro inferior a una edad superior a los 18 años y estaban siendo sometidos a un seguimiento por parte del departamento de rehabilitación y medicina física de un hospital general. Se llevó a cabo una entrevista semiestructurada para evaluar las experiencias de los pacientes con respecto a la amputación y se aplicó la Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos para examinar el grado de depresión. En total, el 31% de los pacientes cumplieron con los criterios de depresión de la Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos. Se observó un grado superior de depresión (P<0.05) en aquellos pacientes que manifestaron una mayor conciencia de su discapacidad, una menor identificación con la discapacidad y una percepción más deficiente del apoyo social y del bienestar. Los resultados de este estudio sugieren que el aumento del grado de depresión en las personas amputadas puede estar asociado con las dimensiones adaptativas de la experiencia emocional con respecto a la discapacidad, en lugar de tratarse simplemente de un mero síntoma de inadaptación o afrontamiento negativo.

L'étude pilote en cours vise à explorer dans quelle mesure les expériences que différents adultes ont de l'amputation d'un membre inférieur pourraient être associées à différents niveaux de dépression. Pour atteindre nos objectifs d'étude, une conception à méthode mixte parallèle-convergente été adoptée dans un échantillon de convenance de 42 amputés adultes (âge moyen 61 ans, ÉT=13.5). Tous les sujets avaient subi une amputation d'un membre inférieur après l'âge de 18 ans et étaient suivis au service de médecine physique et de rééducation d'un hôpital général. Un entretien semi-structuré a été réalisé pour explorer les expériences de l'amputation qu'avaient les patients, et l'échelle de dépression du centre d'études épidémiologiques a été appliquée pour évaluer les niveaux de dépression. Au total, 31% des patients remplissaient les critères de l'échelle de dépression du centre d'études épidémiologiques. Des niveaux dépressifs élevés (P<0.05) ont été identifiés chez les patients qui manifestent une plus grande conscience de soi de la déficience, une moindre identification avec la déficience, et une moins bonne perception de bien-être et de soutien social. Nos résultats suggèrent que l'augmentation des niveaux de dépression chez les personnes amputées peut être associée à des dimensions d'adaptation de l'expérience émotionnelle de la déficience, plutôt que constituer en soi un simple signe d'inadaptation ou d'adaptation négative.

© 2013 Lippincott Williams & Wilkins, Inc.

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