The aim of this study was to test whether the COOP/WONCA Charts could help doctors in three specialty outpatient clinics of Hebei Provincial Hospital, China to identify functional limitations in rural patients and promote more patient-centred care. In this descriptive, cross-sectional study, a sample of 113 rural patients from Hebei Province attending outpatient Neurology, Orthopaedic and Cancer clinics completed the COOP/WONCA Charts. The 80 rural patients who indicated significant functional difficulty and 11 doctors then responded to questionnaires to determine perceived usefulness and satisfaction with use of the COOP/WONCA Charts. Respondents remained blind to the other's responses. A focus group interview was conducted to expand overall views on perceived advantages and disadvantages of the charts. Of the 113 patients completing the COOP/WONCA Charts, 71% (n  = 80) were considered to report significant difficulty on at least one chart. Fifty-six per cent of patients rated themselves as having significant functional problems in physical fitness and 65% for daily activities. In contrast, a response indicating 'no or little limitation or effect' was given regarding patients' feelings and/or participation in social activities by 75% of patients in all three clinics. There was no statistically significant difference in the proportion of patients with functional impairment between the three clinics when analysed using a Chi-square test. Over 90% of doctors and patients perceived the COOP/WONCA Charts as helpful with 'increased communication' as an outstanding benefit. This study has shown the COOP/WONCA Charts to be feasible and useful tools: to help identify functional limitations in Chinese outpatients; to trigger a more functionally focused patient-centred model of practice; and to encourage appropriate referrals to existing rehabilitation efforts in large Chinese hospitals.
Praktikabilität und Akzeptanz der COOP/WONCA Charts für die Identifikation funktioneller Einschränkungen bei Patienten in ländlichen Regionen der Volksrepublik China
Zielsetzung: Mit der vorliegenden Studie sollte überprüft werden, ob die COOP/WONCA-Charts den Ärzten in drei Schwerpunktambulanzen des Hebei-Provinzkrankenhauses, China, eine Identifizierung funktioneller Einschränkungen bei ländlichen Patienten erleichtern und eine stärker patientenzentrierte Betreuung fördern können. Methoden: In dieser deskriptiven Querschnittsuntersuchung füllte eine Stichprobe von 113 ländlichen Patienten aus der Provinz Hebei, die die neurologische, orthopädische bzw. onkologische Schwerpunktambulanz aufgesucht hatten, die COOP/WONCA-Charts aus. Die 80 Patienten, die größere funktionelle Schwierigkeiten angegeben hatten, sowie 11 Ärzte beantworteten anschließend verschiedene Fragebogen zur Ermittlung des wahrgenommenen Nutzens und der Zufriedenheit mit dem Einsatz der COOP/WONCA-Charts. Die Fragebogen wurde dabei ohne Kenntnis der Antworten anderer ausgefüllt. Ein Fokusgruppengespräch wurde durchgeführt, um einen detaillierteren Gesamteindruck der subjektiven Aussagen zu Vor- und Nachteilen der Charts zu gewinnen. Ergebnisse: Von den 113 Patienten, die die Charts ausgefüllt hatten, wurden bei 71 % (n  = 80) Angaben auf mindestens einer Chart als Hinweis auf größere Schwierigkeiten interpretiert. Beträchtliche funktionelle Probleme gaben 56 % der Patienten für ihre physische Fitness an, 65 % für die Alltagsaktivitäten. Demgegenüber wurden Fragen zu den Gefühlen der Patienten und/oder ihrer Teilhabe an sozialen Aktivitäten von 75 % der Patienten aller drei Ambulanzen im Sinne von ohne bzw. wenig Einschränkung oder Auswirkung beantwortet. Die Analyse mittels Chi2-Test erbrachte keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen den drei Ambulanzen hinsichtlich des Anteils von Patienten mit funktioneller Schädigung. Über 90 % der Ärzte und Patienten beurteilten die COOP/WONCA-Charts als hilfreich, ihr besonderer Nutzen wurde in verbesserter Kommunikation gesehen. Schlussfolgerungen: In unserer Untersuchung haben sich die COOP/WONCA-Charts als praktikables und nützliches Instrumentarium erwiesen: um funktionelle Einschränkungen bei ambulanten Patienten aus einer ländlichen Region identifizieren zu können, um ein stärker funktionell ausgerichtetes, patientenzentriertes Praxismodell auf den Weg zu bringen und um Impulse für eine adäquate Überweisung in die an den großen Krankenhäusern in China bestehenden Rehabilitationsabteilungen zu geben.
Objectifs: le but de cette étude était de vérifier si les questionnaires COOP/WONCA étaient susceptibles d'apporter une aide aux médecins de 3 cliniques ambulatoires spécialisées de l'Hôpital Provincial d'Hebei, en Chine, pour identifier les limitations fonctionnelles chez des patients de zones rurales et promouvoir plus de soin centré sur le patient.
Méthodes: au cours de cette étude descriptive transversale, un échantillon de 113 patients d'une zone rurale de la Province de Hebei, consultant aux cliniques ambulatoires de neurologie, d'orthopédie et d'oncologie, a rempli les questionnaires COOP/WONCA. 80 patients ruraux ont fait état de troubles fonctionnels significatifs et 11 médecins ont ensuite répondu aux questionnaires pour déterminer le sentiment d'utilité et la satisfaction consécutifs à l'utilisation des questionnaires COOP/WONCA. Les sujets répondeurs n'ont pas eu connaissance des réponses des autres participants. Un entretien ciblé de groupe a ensuite été réalisé pour étendre les jugements globaux concernant les avantages et les désavantages résultant de ces questionnaires.
Résultats: parmi les 113 patients ayant rempli les questionnaires COOP/WONCA, 71% (n  = 80) ont rapporté des troubles significatifs sur au moins un questionnaire. 56% des patients ont signalé des problèmes fonctionnels significatifs pour ce qui est du bien-être physique et 65% pour ce qui est des activités quotidiennes. En revanche, 75% des patients consultant dans les 3 cliniques ont indiqué pas ou peu de limitation ou d'effet concernant les sentiments et/ou leur participation à des activités sociales. L'analyse par un test du χ2 n'a pas révélé de différence statistiquement significative entre les proportions de patients présentant des altérations fonctionnelles dans les 3 cliniques. Plus de 90% des patients et des médecins ont jugé les questionnaires COOP/WONCA utiles et considérés que la communication accrue qu'ils apportaient était un bénéfice considérable.
Conclusion: cette étude a montré la faisabilité et l'utilité des questionnaires COOP/WONCA en tant qu'outil permettant d'identifier les limitations fonctionnelles chez des patients ambulatoires chinois, de mettre en place un modèle de pratique médicale plus centrée sur les caractéristiques fonctionnelles des patients et d'encourager d'adresser les patients vers les programmes de réadaptation existant dans les grands hôpitaux du pays.
Objetivos: El objetivo de este estudio fue comprobar si las gráficas COOP/WONCA podı`an ayudar a los médicos de tres consultas ambulatorias especializadas del Hospital Provincial de Hebei, China, a identificar limitaciones funcionales en pacientes rurales y promover una asistencia más centrada en el paciente.
Métodos: En este estudio descriptivo transversal se pidió que cumplimentaran las gráficas COOP/WONCA 113 pacientes rurales de la provincia de Hebei que acudieron a las consultas ambulatorias de Neurologı`a, Ortopedia y Oncologı`a. Se pidió además a los 80 pacientes que señalaron alguna dificultad funcional importante y a 11 médicos que respondieran a unos cuestionarios dirigidos a determinar la utilidad percibida y la satisfacción con la utilización de las gráficas. Los participantes desconocı`an las respuestas de los demás. Se realizó una entrevista de grupo para ampliar las visiones globales sobre las ventajas e inconvenientes percibidos de las gráficas.
Resultados: De los 113 pacientes que cumplimentaron las gráficas COOP/WONCA, se consideró que el 71% (n  = 80) comunicaron una dificultad importante al menos en una de ellas. El 56% señalaron la existencia de problemas funcionales importantes en cuanto a la forma fı`sica y el 65% en cuanto a las actividades de la vida diaria. Por el contrario, el 75% indicaron escasa o nula limitación o efecto con respecto a los sentimientos y/o la participación en actividades sociales. No se apreció una diferencia estadı`sticamente significativa en la proporción de pacientes con deterioro funcional entre las tres consultas cuando se aplicó la prueba de ji cuadrado. Más del 90% de los médicos y pacientes percibieron las gráficas COOP/WONCA como útiles, siendo el aumento de la comunicación el aspecto beneficioso más sobresaliente.
Conclusión: Este estudio demuestra que la utilización de las gráficas COOP/WONCA es un método accesible y útil para ayudar a identificar limitaciones funcionales en los pacientes chinos ambulatorios, con miras a establecer un modelo de práctica más centrada funcionalmente en el paciente y a promover la remisión adecuada a los centros de rehabilitación de los grandes hospitales.